Оценка качества пломбирования кариозных полостей по классу I с использованием различных технологий пломбирования

• Автор: Апарина, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 113 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
РЕЗУЛЬТА ТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОВ ПАКУЕМЫМ КОМПОЗИТНЫМ МАТЕРИАЛОМ «PYRAMID»
3.1. Качество краевого прилегания и отрыва композита «PYRAMID» на границе «пломба-зуб» в условиях in vitro
3.2. Клиническая оценка качества восстановления зубов материалом «PYRAMID» в отдалённые сроки
3.3. Клиническая оценка качества прокладочного материала
3.4. Клиническая оценка качества восстановления зубов при разных клинических формах кариеса (средний и глубокий), в зависимости от
глубины полости
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СЛУЖБЫ ПЛОМБ ИЗ МАТЕРИАЛА «PYRAMID» И РОЛЬ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА

4.1. Электрометрическая оценка уровня микропротечек пломб из «PYRAMID»
4.2. Определение уровня лактобацилл в ротовой жидкости и влияние его на
качество службы пломб
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Основным условием эффективного лечения кариеса зубов и его осложнений является полное иссечение некротизированных тканей с последующим замещением дефекта [12]. Методами восстановления жевательной группы зубов является пломбирование, изготовление вкладок и искусственных коронок [60, 65]. Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют восстановить функциональные и эстетические параметры зуба непосредственно в полости рта в одно посещение [78, 118, 49, 50]. Сегодня композиты в терапевтической стоматологии стали реальной альтернативой амальгаме и другим пломбировочным материалам. Надежность и долговечность реставрации, в значительной степени, зависит от качества применяемых материалов и адгезивных систем, а также от состояния твердых тканей, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта и гигиены полости рта. Хотя композиты и имеют преимущества по сравнению с амальгамой, они не способны превзойти этот материал по всем показателям, предъявляемым к реставрационным материалам (-Н-, амальгама превосходит композиты по таким свойствам, как усадка, водопоглощение, бактерицидный эффект) [56, 59, 91,122, 134, 197, 213, 221, 236]. После реставрации зубов композитными материалами возможно развитие таких явлений, как изменение цвета пломбы, появление краевого прокрашивания по границе «ткани зуба - композит», нарушение краевого прилегания, износ [79, 176].
Современные светоотверждаемые пакуемые композиты - это хорошие материалы для восстановления разрушеннных тканей в области полостей на жевательных зубах. В запущенных случаях окклюзионную поверхность приходится вновь полностью моделировать и в значительной степени создавать жевательную поверхность заново. В таких случаях композит может помочь восстановить прочность коронковой части зуба.

Разработка новых материалов связана с необходимостью дальнейшего совершенствования хорошо известных нам композитов. Основным их недостатком остаются: достаточно высокая полимеризационная усадка (около 3,5%), связанное с этим нарушение краевого прилегания, сложность в работе.
Новые пломбировочные материалы просты в применении, обладают высокой прочностью, дают гораздо меньшую полимеризационную усадку (1,62 - 1,80%), идеальны для восстановления жевательной группы зубов [117].
В этой связи становится оправданным поиск новых эффективных методов лечения различных по глубине полостей класса I пакуемым композитным материалом с применением или без различных прокладочных материалов.
Цель исследования - повышение эффективности пломбирования полостей класса I по результатам оценки различных технологий и материалов.
Задачи исследования:
1. изучить качество краевого прилегания пакуемого пломбировочного материала «Pyramid» и отрыва композита на границе «пломба-зуб» в условиях in vitro;
2. дать клиническую оценку качества восстановления жевательных зубов световым пакуемым композитом «Pyramid» (Bisco) по беспрокладочной методике, а также с применением в качестве прокладок: СИЦ - Vitrebond (ЗМ ESPE) или текучего композита -Aelite Flo LV (Bisco) в отдаленные сроки;
3. дать клиническую оценку качества восстановления жевательных зубов материалом «Pyramid» (Bisco) в зависимости от глубины полости при разных клинических формах кариеса (кариозные полости средних размеров и глубокие кариозные полости);

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материалы исследования
Для решения поставленных задач мы обследовали 90 пациентов с кариесом жевательных поверхностей боковых зубов в возрасте 20-40 лет (табл. 1). Реставрации проводились на живых зубах.
Таблица 1.
Распределение пациентов по возрасту
Количество пациентов Распределение по возрасту
20-30 лет 31 -40 лет
90 66 (73,3%) 24 (26,7%)
Таблица 2.
Распределение пациентов по нозологическим формам поражения
Нозологическая форма Количество пломб
Кариозная полость средних размеров
Глубокая кариозная полость
Всего
По поводу кариозных полостей средних размеров было наложено - 45 пломб, глубоких кариозных полостей - 45, всего 90 пломб (табл. 2). Для выполнения задач исследования было сформировано 3 группы: 1 группа -пациенты, пломбирование зубов у которых производилось с использованием светоотверждаемого пакуемого композитного материала “PYRAMID” (Bisco) без использования прокладочных материалов; 2 группа - пациенты, у которых пломбирование проводилось с использованием светового пакуемого композитного материала “PYRAMID” (Bisco) с использованием