Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение

• Автор: Сангулия, Светлана Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 109 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературный

1.1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: понятие, 10 проблема

1.2. Стоматологический аспект дисфункции височно- 12 нижнечелюст-ного сустава

1.3. Роль жевательных мышц в этиологии дисфункции височно- 17 нижнечелюстного сустава
1.4. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сус
тава
1.5. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Электромиография жевательных мышц (ЭМГ) при дис- 35 функциях височно-нижнечелюстного сустава
2.2.2. Рентгенологические исследования больных с дисфунк- 38 циями ВНЧС
2.2.3. Рентгеновская компьютерная томография
2.2.4. Методика пункционной биопсии ш. шазэегег
2.2.5. Морфологические исследования биоптатов
2..3. Методика статистической обработки полученных данных

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиника дисфункций височно-нижнечелюстного суета

3.1.1. Клиника дисфункций височно-нижнечелюстного сустава 49 с болевым симптомом
. 3.1.2. Клиника дисфункций височно-нижнечелюстного сустава
с сочетанными симптомами
Глава 4. Лечение дисфункций височно-нижнечелюстного
сустава
4.1. Методы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного 63 сустава
4.2. Результаты лечения дисфункций височно-нижнечелюст- 67 ного сустава
4.2.1. Методы оценки результатов лечения дисфункций височ
но-нижнечелюстного сустава
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - антиген АТ - антитело
ВНЧС - височно-нижнечелюстный сустав ЗФФР - забуференный фосфатный буфер
МБДС - миофасциальный дисфункциональный болевой синдром
MB - мышечные волокна
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПАП-метод - пероксидазо-антипероксидазный метод РКТ - рентгеновская компьютерная томография
СДГ - сукцинатдегидрогеназа
ТТ - триггерные точки
ЦНС - центральная нервная система
ЭМГ -электромиография

2.2. Методы исследования
2.2.1 Электромиография жевательных мышц (ЭМГ) при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава. Электромиография основана на регистрации биопотенциалов мышечных волокон. Сокращение мышечной ткани вызывается потоком импульсов, проявляющихся в различных отделах ЦНС и по двигательным нервам распространяющихся в мышцы. В возникновении электрических потенциалов решающую роль играет изменение ионной проницаемости клеточных мембран. В этом процессе принимают участие ионы натрия, калия, хлора и кальция. С помощью электромиографии регистрируют изменения разности потенциалов внутри или на поверхности мышцы.
Исследования проводили на электромиографе МГ-42 объединения "Медикор" ВНР. Прибор состоит из усилителя переменного тока, катодных осциллографов для визуального наблюдения и фоторегистрирующего устройства.
Отведение биопотенциалов проводили накожными биполярными серебряными электродами 6x7 мм, заключенными в пластмассовую пластинку с расстоянием между электродами - 14 мм. Электроды прикреплялись в центре моторных точек височных (переднее брюшко) и собственно жевательных мышц. Кожу обрабатывали спиртом, раствором «Инамакс». Для достижения лучшего контакта "электрод-кожа" поверхности смачивали 0,9% раствором хлористого натрия. Регистрация записи производилась регистрирующим устройством типа МР-41 на бумаге шириной 10 см при скорости 50 мм/сек. Запись данных исследования проводилась с помощью компьютерной программы, разработанной сотрудниками кафедры ортопедической стоматологии КГМА и кафедры теоретических основ теплотехники КГТУ (КАИ).
При правильном положении электродов в состоянии физиологического покоя нижней челюсти электромиограмма имеет вид изоэлектрической линии. Перед записью функциональных проб аппаратуру настраивали следующим образом: больного просили максимально сжать челюсти, после появле-