Применение различных систем апекс-локаторов в эндодонтии

• Автор: Антанян, Артак Азатович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ ЗУБА. ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объекты исследования
2.1.1. Общая характеристика обследованных лиц
2.1.2. Объем проводимого исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Клинико-лабораторный метод
2.2.2.1. Лабораторная часть клинико-лабораторного исследования
2.2.3. Лабораторный метод (in vitro исследование точности и надёжности
показаний апекс-локаторов в альгинатной массе)
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая оценка точности показаний российского апекс локатора Endoest (первая версия) по сравнению с локатором Apex Finder (США) и цифровой рентгенографии (Trophy, Франция)
3.2. Клиническая оценка точности показаний российского апекс-локатора Endoest Apex по сравнению с показаниями Apex Finder (США) и цифровой рентгенографией (Trophy, Франция)
3.3. Клинико-лабораторная оценка показаний апекс-локаторов Endoest Apex, Root ZX, Apex Finder в подлежащих удалению зубах
3.3.1. Точность показаний апекс-локаторов Endoest Apex, Root ZX, Apex Finder в подлежащих удалению зубах
3.3.2. Зависимость точности показаний апекс-локаторов от диагноза заболеваний зуба
3.4. Результаты лабораторного исследования точности и стабильности показаний апекс-локаторов Endoest Apex, Root ZX, Apex Finder в альгинатной
массе
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Клиническое исследование первой версии российского апекс-локатора Endoest
4.2. Клиническое исследование второй версии российского апекс-локатора Endoest Apex
4.3. Клинико-лабораторное исследование точности показаний апекс-локаторов Endoest Apex, Root ZX и Apex Finder
4.4. Исследование точности и стабильности показаний апекс-локаторов в
альгинатной массе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ПК - персональный компьютер
РДЗ - рабочая длина зуба
ЭДЗ - электрометрическая длина зуба
ЭАЛ - электронные апекс-локаторы
ЭДТА - этилендиамидтетраацетат
ЭОД - электроодонтодиагностика
ФДЗ - фактическая длина зуба
Физ. р-р - физиологический раствор
хр. - хронический
ост. - острый
кост. деф. - костный дефект
стер. - стерильный
парод, тяж. степ. - пародонтит тяжёлой степени
хр. гр-матоз. пер. - хронический гранулематозный периодонтит
хр. фиброз, пер. - хронический фиброзный периодонтит
Et al. - и соавторы
Hz - герц
KHz - килогерц
MkAm - микроампер
мМ - милимоль
шУ - миливольт

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
При лечении пульпита и периодонтита препарирование (обработка) корневого канала должно завершаться у физиологической верхушки (дентиноцементное соединение) [39,70,77,122]. Одно из главных условий для успешного зндодонтического лечения - точное определение рабочей длины зуба [21,86,98,119]. Самым распространённым и надёжным методом для определения рабочей длины долгие годы считали рентгенологический. В последнее время альтернативой рентгенограмме стал электрометрический метод определения рабочей длины зуба, который интенсивно развивается и внедряется в практическую эндодонтию.
По данным АЬЬой, эндодонтическое лечение требуется в 37,7% стоматологических процедур [33].
Качество и надежность эндодонтического лечения
обеспечивается полноценной инструментальной обработкой корневого канала по всей его длине и последующей трехмерной обтурацией [44,48,56,71,88].
Наиболее частой ошибкой эндодонтического лечения является частичное заполнение корневого канала, что связано с неполным его прохождением, или избыточное выведение пломбировочного материала за верхушечное отверстие. В случае прохождения и расширения канала на неполную длину заполнить его до верхушки не представляется возможным. Если же канал проходим, а при его пломбировании не учитывается рабочая длина, то возможно избыточное выведение пломбировочного материала через апекс. Встречаются даже случаи попадания пасты в нижнечелюстной канал, верхнечелюстную пазуху. Также могут возникать осложнения, связанные с неполной обработкой корневого канала

Глава 2.
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.1. Общая характеристика обследованных лиц
Для решения поставленных задач было обследовано 68 зубов (100 корневых каналов) у 52 человек: 22 мужчины и 30 женщин в возрасте от 16 до 73 лет. Из общего количества зубов 40 направлено на удаление, в 28 зубах проведено лечение. Лечение и удаление зубов было по поводу: пульпита острого, хронического -32, периодонтита фиброзного - 21, гранулематозного - 23; депульпировано по ортопедическим показаниям -18 зубов, удалено по ортодонтическим показаниям - 7. Из 52 человек 40 были практически здоровы, четверо отмечали аллергические реакции на антибиотики, 10 человек имели в анамнезе гипертоническую болезнь. Все пациенты были распределены на две группы в зависимости от метода исследования. Первую группу составили 23 пациента, у которых проводили клиническое исследование 60 каналов. В данной группе проводили сравнение точности работы апекс-локатора Endoest (Геософт Дент, Россия) с аппаратом Apex Finder (Analytic Technology, США) и с визиографом Trophy (Франция). Вторую группу составили 29 пациентов, у которых проводили клинико-лабораторное исследование в 40 каналах. В этой группе проводили измерение рабочей длины зубов, подлежащих удалению, с помощью апекс-локаторов (Endoest Apex, Root ZX, Apex Finder). Удалённые зубы распиливали по оси продольным срезом и исследовали положение измерительного инструмента по отношению к апикальным структурам с помощью компьютерной программы «Dis. Measurer 2002». Клинические исследования проводили в поликлинике кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ (зав