Разработка и внедрение в клинику отечественной системы ортодонтических миниимплантатов

• Автор: Оборотистов, Николай Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 32 ил.

Глава 1 Предпосылки к разработке новой системы ортодонтических мини-имплантатов (обзор литературы)

1.1. Проблема опоры при ортодонтическом лечении и методы ее решения

1.2. Применение имплантатов в рамках ортодонтического лечения

1.3. Современные принципы изготовления ортодонтических миниимплантатов

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1. Разработка российской системы ортодонтических мини-имплантатов «РОМ»

2.2. Клинико-рентгенологические методы обследования

2.2.1. Планирование ортодонтического лечения с применением миниимплантатов

2.2.2. Оценка соматического состояния

2.2.3. Определение места установки ортодонтического мини-имплантата (анропометрические измерения гипсовых моделей челюстей)
2.2.4. Оценка ширины прикрепленной десны и толщины слизистой оболочки в области установки мини-имплантата
2.2.5. Рентгенологические методы обследования пациентов
2.3. Расчет напряженно-деформированного состояния (НДС) костной ткани и мини-имплантата методом конечных элементов
2.3.1. Конечно-элементная модель установленного в кости миниимплантата
2.3.2. Механические свойства материала мини-имплантата, губчатого и кортикального слоев кости
2.3.3. Условия закрепления и нагружения для расчета МКЭ
2.4. Статистическая обработка данных
Глава 3 Результаты собственных исследований
3.1. Результаты расчета напряженно-деформированного состояния (НДС) костной ткани и мини-имплантата методом конечных элементов
3.1.1. Результаты расчета НДС при боковой нагрузке
3.1.2. Результаты расчета при нагружении осевой силой
3.2. Хирургический протокол установки и удаления ортодонтического мини-имплантата «РОМ»
3.2.1. Использование позиционера с шаблоном
3.2.2 Формирование костного ложа
3.2.3. Установка мини-имплантата
3.2.4. Фиксация ортодонтических элементов
3.2.5. Удаление ортодонтического мини-имплантата
3.3. Внедрение в клиническую практику разработанной системы ортодонтических мини-имплангатов «РОМ»
3.4. Преимущества разработанной системы ортодонтических миниимплантатов «РОМ»
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Актуальность проблемы.
Одним из основных требований ортодонтической биомеханики является наличие опоры, относительно которой производится перемещение зубов. Часто врач-ортодонт сталкивается с проблемой отсутствия стабильной опоры со стороны зубов или их нежелательным перемещением. В таких случаях приходится прибегать к применению различных внутри- и внеротовых аппаратов, которые, в большинстве своем, представляют громоздкие, неудобные и негигиеничные приспособления, что, безусловно, не устраивает пациента, а в некоторых случаях приводит к отказу от ортодонтического лечения.
Прекрасной альтернативой является использование имплантатов -структур, остающихся неподвижными в кости под действием силы. Данное свойство объясняется тем, что резорбция кости в зоне ее контакта с имплантатом при нагрузке происходит точечно, в различных ее участках, а не по всей поверхности контакта с имплантатом. Внутрикостные дентальные имплантаты используются для ортодонтической и ортопедической опоры с 1980-ых годов (Creekmore Т.А., Eklund М.К., 1983; Roberts W.E. и др., 1989).
Применение дентальных имплантатов, не требующих последующего протезирования с их использованием, не рационально при ортодонтическом лечении пациентов. Поэтому были предложены ортодонтические мини-имплантаты - временные имплантаты, не требующие остеоинтеграции, и благополучно удаляемые после их использования в качестве ортодонтической опоры.
Использование ортодонтических мини-имплантатов дает ряд преимуществ:
1) Компактный размер позволяет размещать их практически в любой части альвеолярного отростка. 2) Хирургический этап наименее

данной задаче умышлено была взята больше с учетом возможности перемещения нескольких зубов одновременно.
При расчете силы вытяжения ортодонтического мини-имплантата на линии приложения осевой силы прикладывались осевые перемещения, которые моделировали искомую выдергивающую нагрузку. Кинематическое задание силы на вытяжение обеспечивает лучшее численное решение задачи. После расчета для каждого значения осевого перемещения миниимплантата определяется соответствующее значение осевой нагрузки при интегрировании распределенных осевых реакций по поверхности приложения перемещений.
линия приложения осевой силы
запрещены перемещения в направлении осей X и у
Рис. 2.16. Закрепления в расчетной схеме.