Влияние плотности мягкого слоя базиса съемного протеза полного зубного ряда на твердые и мягкие ткани челюстей

• Автор: Марченко, Иван Иванович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 101 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Анализ влияния конструкций протезов и базисных материалов на слизистую оболочку и костные ткани челюстей
1.2 Влияние съемного пластиночного протеза полного зубного ряда на организм человека
1.3 Методы фиксации съемных пластиночных протезов
полного зубного ряда
1.4 Методы лечения больных с различной степенью податливости слизистой оболочки протезного ложа
1.5 Оценка методов функциональной диагностики зубочелюстной системы при пользовании съемными протезами
2.1 Клиническая характеристика пациентов и
техническая характеристика материалов
2.2 Методики изготовления протезов
2.3 Определение степени и времени адаптации к протезам
2.4. Методика определения влияния плотности мягкого слоя базиса протеза на твердые и мягкие ткани челюстей
2.5. Определение степени погружаемости протезов
2.6. Методика макрогистохимического исследования
2.7. Методика определения жевательной эффективности протезов
2.8. Параметры описательной статистики
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОЦЕНКА
3.1 Оценка эффективности методов изготовления
двухслойных базисов протезов
3.2 Результаты определения времени адаптации к протезам
3.3 Результаты исследования диагностических моделей челюстей
3.4 Оценка метода определения погружаемости протеза
3.5 Результаты макрогистохимических исследований
3.6 Результаты компьютерного исследования
функциональной активности зубочелюстной системы
3.7 Оценка методики определения жевательной эффективности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы.
Актуальной проблемой современного ортопедического лечения больных с полной потерей зубов является профилактика и отдаление на возможно больший срок атрофии челюстно-лицевого скелета и связанных с ним мышц. Несмотря на заметное улучшение качества стоматологической помощи, появление и широкое внедрение новых материалов в практику работы врачей, изготовление съемных пластиночных протезов с жестким базисом достигает 80%. Это связано с простотой их изготовления и меньшими расходами. Однако съемные протезы являются комбинированными раздражителями, оказывающими на слизистую оболочку полости рта и нервнорецепторный аппарат механическое, химико-токсическое, сенсибилизирующее и термоизолирующее влияние. По данным Э.Ленц (1990), М.К.Драгобецкого (1990,1991) от 20 до 26% больных не пользуются изготовленными съемными протезами, а 37% вынуждены приспосабливаться к некачественным протезам. Кроме того, в 52% случаев эти конструкции имеют плохую фиксацию и стабилизацию и у 64% больных под базисами протезов развиваются заболевания слизистой оболочки. Соответственно требования к изготовлению зубных протезов возрастают (Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В. 1995). Они заключаются не только в восстановлении зубочелюстной системы в функциональном и эстетическом отношении с помощью полноценных зубных протезов, но и максимальном сохранении тканей протезного ложа для успешного повторного протезирования (Каливраджиян Э.С. 1986). Профилактика атрофии слизистой оболочки, челюстно-лицевого скелета и связанных с ним мышц, должны являться первостепенной задачей ортопедического лечения больных с полной потерей зубов.

В зависимости от выбранной конструкции протеза были выделены 3 группы больных по 20 человек в каждой. Первой группе были изготовлены протезы с мягким слоем базиса общепринятым методом. Второй - двухслойные протезы с 2-х кратно увеличенной толщиной мягкого слоя и третей - с увеличенным процентом содержания пластификатора, то есть более мягким слоем эластичной пластмассы «Эластакрил-Р», максимально приближенным к упругости слизистой оболочки полости рта.
Обследование больных проводили по общепринятой схеме, используя опрос, осмотр, пальпацию, изучение диагностических моделей беззубых челюстей, рентгенографию, изучение степени погружаемости протеза, данные макрогистохимической реакции, данные исследования жевательной активности и эффективности. Особое внимание обращали на анатомо-топографические особенности челюстей: форму и степень атрофии альвеолярных гребня и части челюстей, наличие и выраженность костных выступов, экзостозов, состояние слизистой оболочки. Тщательно изучалась топография переходной складки, места прикрепления мышц, связок, уздечек.
Для создания одинаковых начальных условий больные с различной степенью сложности анатомо-топографических особенностей протезного ложа, имеющих клиническое значение для ортопедического лечения, отбирались равномерно.
Степень атрофии альвеолярных гребня и части челюстей определяли по классификации А.И.Дойникова. В зависимости от результатов обследования использовали различные оттискные материалы для получения функциональных оттисков. Большое значение имел правильный выбор материалов, используемых в