Причины неудач терапии острого лимфобластного лейкоза у детей по данным мультицентрового проспективного рандомизированного исследования

• Автор: Шамардина, Анастасия Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ ГЛАВА 1. ТЕРАПИЯ РЕЦИДИВОВ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ (Обзор литературы)
Факторы риска рецидива ОЛЛ у детей Минимальная остаточная болезнь Терапии рецидивов с поражением ЦНС
Подходы в терапии тестикулярных рецидивов Прогностические факторы: время, локализация, иммунофенотип
Результаты терапии рецидивов в России ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Характеристика пациентов Методы исследования и лечения Диагностика и определение событий Терапевтический план протокола АБЬ-БЕг ВГМ-90 Терапевтический план протокола АБЬ-КЕХ ВРМ-95 Определение событий Анализ результатов лечения и статистические
методы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ : Характеристика рецидивов острого лимфобластного лейкоза у детей,

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:

Отсутствие ответа на лечение у детей с острым

лимфобластным лейкозом
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДКБ - детская клиническая больница Гр (Gr, Грей) - единица дозы облучения Г'ДКБ - городская детская клиническая больница КМ - костный мозг
МБ-91- протокол лечения OJUI Москва-Берлин СНР - Children s Hospital of Philadelphia
ОЛЛ - острый лимфобластный лейкоз
ОДКБ - областная детская клиническая больница
ППР - полная продолжительная ремиссия
ПХТ - полихимиотерапия
РАМН - Российская академия медицинских наук РДКБ - Российская детская клиническая больница
РНПЦ ДОГ— Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии
РТПХ - реакция «трансплантат против хозяина»
Т-ОЛЛ - острый лимфобластный лейкоз с Т-клеточной иммунологией бластов ТГСК - трансплантация гемопоэтических стволовых клеток Rl, R2, R3, FI, F2, S, I S-l, S-2 , S-3 - названия терапевтических элементов ЦНС - центральная нервная система
КМ - костный мозг, костномозговой ЦНС - центральная нервная система SE- стандартное отклонение УЗИ- ультразвуковое иследование

Группы риска
Протокол ОЛЛ ВГМ 90т предусматривает распределение пациентов на три группы риска - группа стандартного риска (ВНСт), группа среднего риска (МЛО) и группа высокого риска (ШЮ) на основании четко определенных критериев.
Группа стандартного риска (БІЮ) включает больных при условии, что у них:
=> Фактор риска (КГ) < 0,8. Рассчитывается по номограмме, учитывая исходные размеры печени, селезенки и абсолютное количество лейкозных бластов в периферической крови
=5* Количество бластных клеток в крови <1000/тт3 на 8-й день после 7-дневной предварительной терапии преднизолоном.
=> Отсутствие пре-Т/Т иммунофенотипа лейкозных бластов и/или отсутствие поражения средостения => Отсутствие инициального поражения ЦНС
=> Все критерии должны быть выполнены, чтобы данный случай был определен в группу стандартного риска - 81Ю Группа среднего риска (МЬЗ):
=> Фактор риска М1 > 0
=> Пре-Т/Г иммунофенотип лейкозных бластов и/или поражение средостения => Инициальное поражение ЦНС
=> Количество лейкозных клеток в крови <1000/тт3 на 8-ой день после 7-дневной предварительной терапии преднизолоном Каждого критерия в отдельности достаточно для того, чтобы данный случай был определен в группу среднего риска - МВО.
Группа высокого риска (НЖт)