Применение винтовых дентальных имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой, у больных с системным остеопорозом

• Автор: Воложин, Григорий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 137 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Дентальная имплантация при системном и локальном остеопорозе Обзор литературы
1.1 Эпидемиология остеопороза в России и за рубежом
1.2 Особенности ремоделирования костной ткани при остеопорозе
1.3 Влияние системного остеопороза на ткани челюстно-лицевой области
1.4 Особенности имплантации у пациентов с системным
остеопорозом
1.5 Перспектива использования принципов тканевой терапии в имплантологии
1.6 Диагностика системного и регионарного остеопороза перед операцией дентальной имплантацией
1.7 Диагностика остеопороза челюстей
1.8 Применение керамических покрытий для повышения интегративных свойств дентальных
имплантатов
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Методика получения микрогранул на основе Р-ТКФ
2.2 Методика плазменного напыления трикальцийфосфата
2.3 Свойства плазмонапыленного трикальцийфосфата
2.4 Методика сравнения кроветворного микроокружения имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой и ненапыленных имплантатов с помощью декстеровской культуры костного
мозга
2.5 Объекты и методы клинического исследования
ГЛАВА 3. Свойства поверхности имплантатов, плазмонапыленных трикальцийфосфатной керамикой
3.1 Изучение свойств поверхности
3.2 Результаты оценки свойств имплантатов, покрытых трикальцийфосфатной керамикой на основании изучения процессов костномозгового кроветворения в длительных культурах костного мозга
ГЛАВА 4. Эффективность применения имплантатов плазмонапыленных
трикальцийфосфатом у пациентов с остеопорозом
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Стоматология, находясь на современном этапе развития, небезуспешно стремится реализовать задачу по сохранению, а при наличии заболевания -по восстановлению утраченных функций и анатомической целостности зубочелюстной системы. Осуществление этой доктрины возможно только при тесном взаимодействии различных смежных медико-биологических дисциплин, в той или иной степени имеющих отношение к стоматологии и обогащающих ее ценными теоретическими и практическими знаниями. Благодаря успехам, достигнутым в клеточной биологии, тканевой терапии, материаловедении и других технологических и медицинских направлений, а также собственным научным и практическим разработкам, метод дентальной имплантации стал одним из ведущих и распространенных в стоматологии (Базикян Э.А., 2001; Иванов С.Ю. и соавт., 2004). Обобщение многочисленных данньгх литературы не вызывает сомнения, что надежный результат восстановления жевательной функции при использовании метода дентальной имплантации возможен только в случае соблюдения многих факторов (Кулаков A.A., 1997; Олесова В.H., 1997). К наиболее важным из них следует отнести:
1. Правильная постановка диагноза состояния зубочелюстной системы, оценка условий для имплантации.
2. Оценка общесоматического статуса (наследственные и приобретенные болезни).
3. Профессионализм и слаженность в работе врачебной команды, детальная проработка плана лечения, отточенная оперативная техника выполнения вмешательств, понимание врачом-ортопедом и зубным техником особенностей изготовления протезов, опирающихся на искусственные опоры.

4. Материально-техническая оснащенность клиники, наличие диагностических приборов и специализированного оборудования для установки имплантатов и последующего протезирования. Выбор наиболее удобной, универсальной и надежной системы имплантатов.
5. Психологическая установка самого пациента на достижение конечной цели, соблюдение им всех рекомендаций и наставлений, данных врачом до операции и на каждом последующем этапе. Доверительные отношения между врачом и пациентом и готовность взаимодействовать с врачом.
К настоящему времени в научно-практической литературе имеются немногочисленные публикации по проблеме восстановления целостности зубных рядов у больных с сопутствующей костной патологией (Starck W.J., Epker B.N., 1995). Между тем известно, что прогрессирующая потеря костной массы скелета - остеопороз отягощает течение заболеваний зубочелюстной системы, снижает эффективность лечебных и профилактических мероприятий, в том числе с применением имплантатов (Параскевич В.Л., 2000).
Системный остеопороз является сложной медико-социальной проблемой, создающей серьезные препятствия для восстановления функции зубочелюстной системы при помощи дентальных имплантатов (Zarb G., Lekholm U., Albrekson T., Tenenbaum H., 2002). В основе этого лежит несовершенство диагностических и лечебных стандартов при дентальной имплантации, отсутствие дифференцированного подхода в лечении больных с метаболическими нарушениями костной ткани челюстей. При классической методике лечения с применением имплантатов кость оказывается не способной выдерживать механические нагрузки, что ведет к дезинтеграции имплантатов и их ранней утрате (Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З., 2000; Beikler T., Flemmig T.F., 2003). Использование фармакологических средств для лечения остеопороза не в полной мере способствует решению данной проблемы.
послеоперационном периоде, что повышает риск осложнений. Одним из путей решения этой проблемы является применение имплантатов с более высокой остеоинтегративной активностью. Одним из эффективных методов увеличения такой активности является нанесение на поверхность имплантата биокерамики. Эффективность применения такого метода была изучена в нашей работе.