Лечение острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита с использованием "Ваготила" и лазерного излучения

• Автор: Готлиб, Ангелина Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 118 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение.

Глава 1. Современные лекарственные средства и методы лечения

периодонтитов.

1.1. Этиология и патогенез верхушечного периодонтита.

1.2. Иммуноспецифические аспекты патогенеза верхушечного периодонтита

1.3. Лекарственные средства и методы обработки и пломбирования корневых каналов при лечении верхушечного периодонти

1.3.1. Методы и средства медикаментозной обработки корневых каналов зубов

1.3.2. Препарат Ваготил. Характеристика, применение

1.3.3. Эндодонтические пломбировочные материалы, стимулирующие остеогенез.

1.3.4. Медикобиологическая характеристика гидроксиапатита и его применение в стоматологии
1.4. Обоснование целесообразности применения лазерного излучения света в терапии верхушечных периодонтитов
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Материалы и методы микробиологического исследования.
2.1.1. Штаммы микроорганизмов, используемые в эксперименте.
2.1.2. Определение минимальной подавляющей концентрации ваготила па плотной питательной среде.
2.1.3. Определение эффективности сочетанного действия ваготила
и лазерного излучения на микрофлору корневых каналов зубов у больных с верхушечным периодонтитом.
2.1.4. Изучения микрофлоры корневых каналов зубов при верхушечном
периодонтите.
2.2. Материалы и методы клинического обследования.
2.2.1. Характеристика групп больных и методики лечения острых и обострившихся хронических верхушечных периодонтитов с
использованием ваготила и лазерного излучения.
2.2.2. Методы клинического обследования.
2.2.3. Рентгенологическое исследование альвеолярного отростка челюстей
2.2.4. Критерии клинической эффективности проводимого лечения.
2.3. Материалы и методы определения показателей местного иммунитета
у больных с различными формами верхушечного периодонтита.
2.3.1. Характеристика материала десневого желобка
для оценки клеточного состава
2.3.2. Методика забора материала десневого желобка для оценки клеточного состава
2.3.3. Приготовление мазков и забор материала для определения активности ферментных систем полиморфноядерных лейкоцитов
2.3.4. Определение миелопероксидазы.
2.3.5. Определение лизосомальных катионных белков.
2.3.6. Определение кислой фосфатазы.
2.3.7. Определение щелочной фосфатазы.
2.3.8. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Результаты исследования влияния ваготила на микрофлору
корневых каналов зубов с верхушечным периодонтитом.
3.1. Результаты определения минимальной подавляющей концентрации ваготила в опытах на плотных питательных средах.
3.2. Результаты изучения микрофлоры корневых каналов зубов с верхушечным периодонтитом.
3.3. Результаты определения эффективности сочетанного действия ваготила и лазерного излучения на микрофлору корневых каналов
зубов с верхушечным периодонтитом
Глава 4. Результаты лечения острых и обострившихся хронических верхушечных периодонтитов с использованием ваготила и лазерного излучения
4.1. Клиническая оценка ближайших результатов лечения острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтитов.
4.2. Отдаленные результаты лечения острых и обострившихся хронических периодонтитов с использованием ваготила и лазерного излучения
4.3. Состояние местного иммунитета у больных с различными формами верхушечного периодонтита до и после лечения.
4.3.1. Клеточный состав содержимого десневого желобка до и после лечения у больных с острым верхушечным периодонтитом.
4.3.2. Изучение активности ферментативных систем нейтрофилов у больных с острым верхушечным периодонтитом.
4.3.3. Клеточный состав содержимого десневого желобка до и после лечения у больных с различными формами обострившегося хронического верхушечного периодонтита.
4.3.4. Изучение активности цитоэнзимохимических показателей нейтрофилов у больных с различными формами обострившегося хронического верхушечного периодонтита.
Глава5. Обсуждение результатов исследования и заключение.
Выводы ЮЗ
Практические рекомендации.
Список литературы


Повышение эффективности лечения острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита путем использования для медикаментозной обработкой корневых каналов ваготила в сочетании с лазерным излучением и пломбированием их пастой, содержащей ваготил. Установить в эксперименте бактерицидное действие ваготила на микрофлору корневых каналов зубов при верхушечном периодонтите. Определить оптимальную концентрацию раствора ваготила для медикаментозной обработки корневых каналов зубов. Разработать состав эндодонтнческой пасты, содержащей ваготил и гидроксиапатит, для эндодонтического пломбирования при различных формах верхушечного периодонтита. Изучить в динамике клиникорентгенологические изменения верхушечного периодонта при острых и обострившихся хронических верхушечных периодонтитах до и после применения ваготила для предварительной медикаментозной обработки корневых каналов зубов и в составе паст для эндодонтического пломбирования с применением лазерного излучения. Определить состояние местного иммунитета у больных с острыми и обострившимися хроническими формами верхушечного периодонтита в зависимости от вида примененной медикаментозной обработки. Впервые предложен новый метод, сочетающий лекарственное средство и физическое воздействие, для лечения острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита с использованием раствора ваготила и лазерного излучения. Впервые экспериментально доказана высокая антимикробная эффективность сочетанного воздействия раствора ваготила и лазерного излучения и их бактерицидное действие на микрофлору корневых каналов. Изучены изменения иммунологических показателей у больных острым и обострившемся хроническим верхушечным периодонтитом до лечения и после проведенной терапии. Впервые разработана паста для эидодонтического пломбирования при деструктивных формах верхушечного периодонтита с использованием ваготила в сочетании с гидроксиапатитом, стимулирующая репаративные процессы в периапикальной области. В ходе клиникорентгенологического исследования выявлено быстрое купирование воспалительных явлений, установлена активизация репаративных процессов в костной ткани периапикальной области под влиянием раствора ваготила и лазерного излучения. Результаты проведенного исследования имеют важное значение для стоматологии и практического здравоохранения в целом. Предложен новый метод для лечения острого и обострившегося хронического периодонтита с использованием раствора ваготила и лазерного излучения. Для медикаментозной обработки корневых каналов зубов определена наиболее эффективная форма и концентрация раствора ваготила. На основании проведенного клиникоэкспериментального исследования разработан, апробирован и внедрен в стоматологическую практику новый способ лечения острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита с применением ваготила и лазерного излучения. Итоговые материалы диссертационной работы рекомендуются для внедрения в практику работы врачейстоматологов и в учебный процесс стоматологических факультетов медицинских вузов. Целесообразность терапии острых и обострившихся хронических верхушечных периодонтитов с использованием раствора ваготила как для медикаментозной обработки корневых каналов, так и в составе эндодонтической пасты. Эффективность лечения острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита с использованием ваготила и лазерного излучения, подтверждена иммунологическим, микробиологическим и клиникорентгенологическим исследованиями. Полученные данные внедрены и используются в практике терапевтических отделений МУЗ Городская стоматологическая поликлиника г. Ессентуки, МУЗ Городская стоматологическая поликлиника г. Невииномысска, Стоматологическая поликлиника Прсдгороного района, Республиканская стоматологическая поликлиника г. Черкесск, краевой стоматологической поликлиники г. Ставрополя ООО Квинтэсс, стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской поликлиники. Результаты исследований внедрены и используются в учебном процессе кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА, кафедры стоматологии факультета постдипломного образования СтГМА.