Проблемы страхования жизни в связи с поведенческими факторами риска

• Автор: Кобец, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : ил.

ГЛАВА 1. ОБРАЗ ЖИЗНИ, КАК ФАКТОР ЕЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
1.1. Концептуальные подходы к исследованию поведения, связанного со здоровьем
1.3. Модели алкогольного поведения, как фактор смертности
ГЛАВА 2. ОЦЕНКА РИСКОВ СМЕРТИ В РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ РОССИЙСКОГО НАСЕЛЕНИЯ: РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
2.1. Возрастная модель смертности с учетом дифференциации продолжительности жизни
2.2. Нозологические особенности потерь продолжительности жизни
ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ,
ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ И РИСКОВ СМЕРТНОСТИ
3.1. Основные социальные характеристики населения российских территорий и их влияние на смертность
3.2. Социальные особенности поведенческих факторов риска (на примере алкогольного поведения)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
Забота о здоровье является важнейшим показателем цивилизованного поведения, как отдельных лиц, так и государств в целом. Одним из важных элементов системы поддержания здоровья и продления жизни в странах с развитой рыночной экономикой является страхование, которое составляет существенную часть социальной инфраструктуры развитой страны. Заметное место в ней занимает негосударственное страхование, которое дополняет гарантии государства за счет бюджетных и иных общегосударственных средств. Негосударственное медицинское страхование и страхование жизни в большинстве стран добровольное. Таким оно является и в России.
Наиболее острой проблемой организации подобных видов страхования в нашей стране является недостаточность, а по большому перечню позиций - полное отсутствие необходимых статистических сведений. Например, в Великобритании страховые расходы классифицируются не только по полу и возрасту застрахованного, но и по его семейному положению, виду деятельности и ряду других признаков. В России для осуществления актуарных расчетов используют общие таблицы дожития, разрабатываемые органами статистики для страны в целом, крупных регионов, отдельных областей, а также городского и сельского населения. Существует общее понимание, что по мере накопления опыта в исходные модели должны вноситься коррективы, учитывающие специфику состава застрахованных, их образовательный, профессиональный семейный и в конечном счете поведенческий профиль, определяющий риски смерти от определенных причин в тех или иных возрастах.
Таким образом, цель настоящего исследования заключается в разработке методических подходов к оценке рисков смерти в различных группах населения, характеризующихся специфическими моделями самосохранительного поведения (на примере алкогольного поведения)
В соответствии с целью были поставлены и решены следующие задачи:
- установить зависимости моделей потребления алкоголя и смертности в различных возрастах от основных причин;
- определить основные закономерности территориальных различий смертности в России, оценить модификацию возрастной и нозологической модели смертности при изменении продолжительности жизни населения с шагом в один год;
- оценить масштабы территориальной вариации моделей смертности, объясненной социальной дифференциацией населения;
- выявить особенности алкогольного поведения населения в зависимости от его социального статуса.
Объектом исследования является население российских территорий. Предмет исследования - закономерности смертности с учетом социальной дифференциации населения и его алкогольного поведения.
Теоретико-методологические основы исследования составили труды российских и зарубежных ученых, посвященные проблемам страхования жизни и здоровья (Андреев В.А., Кутуков В.Б., Малешевский Б.Ф., Савич С.Е., Четыркин Е.М., Goovfaerts M.F., De Vyldem, Haezendonck J., Borch K.H., Neil A., Turner М., Gatenby P.); факторам риска ухудшения здоровья и смертности (Евдаков В.А., Жуковский Г.С., Какорина Е.П., Немцов A.B., Максимова Т.М., Медик В.А., Оганов Р.Г., Чазов Е.И., Haffert R., Kesteloot Н.Е.С., Labarthe D.R., McKee M., Psaty B.M., Pohle K. и др.); а также работы по проблемам российской смертности и оценке резервов ее сокращения (Андреев Е.М., Бруй Б.П., Вишневский А.Г., Ермаков С.П., Иванова А.Е., Орлова И.Б., Римашевская Н.М., Рыбаковский Л.Л., Школьников В.М., Anderson В.А., Silver B.D., Chenet L., Leon D., McKee M., Ellman M., Mesle F., Vallin J. и др.); доклады Всемирной Организации Здравоохранения и других международных организаций по проблемам сохранения, укрепления здоровья и снижения смертности.
Информационную базу исследования составили данные государственной статистики смертности по регионам России в 2004 г. в разрезе пола, возраста и основных причин смертности. Это позволило выявить основные закономерности территориальных различий смертности в России, оценить модификацию возрастной и нозологической модели смертности при изменении продолжительности жизни населения с шагом в один год. Кроме того, детально проанализированы материалы переписи населения об образовании и характере занятий населения трудоспособного возраста, что позволило исследовать зависимости между социальным составом населения и характером его смертности. Для исследования алкогольных стереотипов в различных социальных группах населения проведен вторичный анализ материалов опроса в российсравнении с мужчинами те же масштабы потерь определяются у женщин более старшими возрастными группами. Если вклад в потери молодых трудоспособных возрастов составляет у мужчин 0,86 года, то у женщин 0,55 года, старше 65 лет соответственно 1,1 и 1,4 года. Вторая особенность возрастного профиля потерь продолжительности жизни определяется географическим фактором. Для женщин территория сравнения - Ярославская область - принадлежит к Центральному региону России с характерными для этого региона низкими уровнями детской, и особенно, младенческой смертности. Для мужчин - территория сравнения - Ставропольский край - имеет более высокие уровни смертности детей младшего возраста, что и определяет более высокий вклад в потери у мужчин этой возрастной группы (0,12 и 0,03 года соответственно). При этом нельзя не отметить, что общие контуры возрастного распределения потерь продолжительности жизни у мужчин и женщин довольно близки.
Еще один год потери продолжительности жизни женщин демонстрирует ситуация в Смоленской области (70,8 года). В сравнении с Ярославской областью потеря года поровну распределилась между младшими и старшими трудоспособными возрастами, вклад которых увеличился с 0,55 до 0,89 года и с 1,9 до 2,3 года (см. рис. 5). При этом вклад детского населения остался практически неизменным, поскольку и Ярославская и Смоленская области принадлежат к регионам с низкой детской смертностью.
Что касается сравнительного анализа возрастного профиля формирования одинаковых по масштабам потерь у мужчин и женщин, то усиливаются отличия, которые были отмечены выше. Если у мужчин практически одинаковые масштабы потерь отмечаются на всем интервале молодых и старших трудоспособных возрастов (25-64 года), то у женщин этот интервал почти на 10 лет старше (35-74 года) с отчетливым пиком в 55-59 лет, который в мужской популяции отсутствует. Таким образом, по мере увеличения масштабов потерь возрастают различия возрастных особенностей его формирования у мужчин и женщин.
Увеличение потерь продолжительности жизни женщин до 6 лет в сравнении с Москвой означает в региональном отношении продвижение на европейский Север или Дальний Восток. Таким образом, выбор Хабаровского края в этой группе является случайным. Именно эта территория по данным 2004 г. имеет уровни продолжи-