Экспрессия рецепторов стероидных гормонов эндометрия и состояние локального иммунного статуса эндометрия при эндокринном бесплодии у женщин

• Автор: Евдоченко, Инесса Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 124 с. : 21 ил.

Список сокращений:
КР - рецепторы прогестерона
КБ - рецепторы эстрогенов
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЛГ/ФСГ - лютеинизирующий/ фолликулостимулирующий гормоны
ТТГ - тиреотропный гормон
ГнРГ - гонадотропин-релизинг гормон
Ег - эстрадиол
Р4 - прогестерон
И - инсулин
Т - тестостерон
ДЭА-С — дегидроэпиандростерона сульфат Ин. св. А - индекс свободных андрогенов Ин. св. Э - индекс свободных эстрогенов ПССГ - половой стероид связывающий глобулин ПРЛ - пролактин К - кортизол
К/И - соотношение кортизол/инсулин
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
ГИ - гиперинсулинемия
ИР - инсулинорезистентность
ИПФР — I - инсулиноподобный фактор роста
ГАГ - гиперандрогения
ГПР - гиперпролактинемия
ГАГ+ГПР - гиперандрогения и гиперпролактинемия
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла
ИМТ - индекс массы тела
ОТ/ОБ - окружность талии/окружность бедер
БГЛ - большие гранулярные лимфоциты
СВЗ+ - поверхностный антиген Т-лимфоцитов
СВ8+- поверхностный антиген цитотоксических Т-лимфоцитов
СВ20+ - поверхностный антиген В-клеток
СВ56+ - поверхностный антиген БГЛ
СВ68+- поверхностный антиген эндометриальных макрофагов (СВЗ+СВ8/СВ56) - цитотоксический индекс эндометрия

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Частота, структура, классификация женского бесплодия.
Этиопатогенез гиперандрогении и гиперпролактинемии
1.2. Состояние локального иммунного статуса эндометрия при бесплодии,
обусловленном гиперандрогенией и гиперпролактинемией
1.3. Состояние эндометрия при эндокринном бесплодии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.1. Клиническая характеристика исследуемых групп
1.2. Методы исследования
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ ЦИКЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН СТРАДАЮЩИХ БЕСПЛОДИЕМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ГИПЕРАНДРОГЕНИЕЙ И . ПРИ ИХ СОЧЕТАНИИ
3.1. Особенности гормонального статуса
3.2. Эхографическая картина органов малого таза
3.3. Морфологические особенности эндометрия
3.4. Экспрессия рецепторов эндометрия у пациенток с гиперандрогенией
и гиперандрогенией в сочетании с гиперпролактинемией
3.5. Состояние локального иммунного статуса эндометрия у пациенток
с гиперандрогенией и при их сочетании
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ ЦИКЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩРІХ БЕСПЛОДИЕМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ И НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЛЮТЕИНОВОЙ ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
4.1. Особенности гормонального статуса
4.2. Особенности эхографической картины органов малого таза
4.3. Морфологические особенности эндометрия

22,2% женщин (п=24), недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла выявлена у 16,7% больных (п=18).
Общеклиническое обследование включало в себя: общий осмотр, термометрию, измерение АД, общий анализ крови, мочи, бактериальный посев из цервикального канала на гонококк, условно-патогенную и патогенную микрофлору, мазки на цитологию, Tr.vaginalis, сбор и аналиа анамнестических данных с последующим объективным обследованием. Диагноз ставился на основании стандартных жалоб. Определялся тип телосложения, массо-ростовой коэффициент, степень оволосения (по шкале Ferriman et Gollwey), степень развития молочных желез (по шкале Tanner), наличие галактореи. Рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) - как отношение массы тела (в кг) к длине тела (в м), возведенной квадрат (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1997), отношение окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Окружность талии (ОТ) измерялась между краем нижнего ребра и крестцовым отделом подвздошной кости, окружность бедер (ОБ) - ниже больших бедренных бугров. Нигроидный акантоз оценивали как шероховатые гиперпигментированные участки кожи в местах трения и складок.
После постановки диагноза всем пациенткам проводилось обследование по тестам функциональной диагностики, измерение ректальной температуры в динамике менструального цикла, гормональное обследование (на 5-7, 20-22 дни менструального цикла), ультразвуковое исследование органов малого таза, по показаниям - Rg-исследование черепа и турецкого седла, осмотр глазного дна и полей зрения, ультразвуковое исследование надпочечников. После получения биоптатов эндометрия с помощью «Pipell» исследовалась морфологическая и иммуногистохимическая картина эндометрия, определялось содержание рецепторов половых стероидов и уровень иммунокомпетентных клеток функционального слоя эндометрия (на 5-7, 20-22 дни менструального цикла). Для исключения непроходимости маточных труб всем больным с изучаемыми формами эндокринного бесплодия проводилась метросальпингография.