Эндометрит после кесарева сечения у женщин с анемией

• Автор: Умарова, Наталья Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 105 с. : 5 ил.

Список условных сокращений:

ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания

ИГ — имунноглобулин

Е-РОК - Т-лимфоциты

ИЛ-1В - интерлейкин

МДА - малоновый диальдегид

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СОД - супероксиддисмутаза

ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс

«МАЗ» - максимальный антиоксидантный запас

ТНИИ АГиП - Таджикский Научно-исследовательский институт

акушерства, гинекологии и педиатрии
ФЧ - фагоцитарное число
ФИ - фагоцитарный индекс
ТФЧ - РОК - Т-хелперы
ТФР - РОК - Т-супрессоры
БАТ - Биологически активные точки при применении лазерного излучения
М3 РТ - Министерство здравоохранения республики Таджикистан ПНЖК - Пероксид насыщенных жирных кислот КС - Кесарево сечение

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Г лава 1. Современные представления о
послеродовом эндометрите (обзор литературы)
1.1. Анемия и беременность
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациенток
с железодефицитной анемией
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Результаты ретроспективного анализа
3.2. Оптимизация профилактики
эндометрита после кесарева сечения
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
4.1. Клинические признаки эндометрита
В основной и контрольной группах
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Одним из основных приоритетов деятельности любого государства и общества является снижение материнской заболеваемости и смертности. В настоящее время, несмотря на значительные достижения медицинской науки и практики, эта проблема далека от окончательного решения.
По данным официальной статистики, в Республике Таджикистан в последние годы наметилась отчетливая тенденция к снижению материнской смертности, однако ее показатель в отдельных регионах достигает 157,1-1075,3 на 100000 живорожденных.
В последние годы во многих странах показатель и структуру причин материнской смертности определяют септические осложнения. Среди причин материнской смертности на территории Республики Таджикистан удельный вес акушерского сепсиса составляет 11,4% [49,], что сопоставимо с данными по России, где доля сепсиса в структуре причин смертности беременных с 28 недель гестации, рожениц и родильниц в последние годы достигает 10,5-12,4%
Кесарево сечение (КС) является фактором риска эндометрита у родильниц, материнской смертности от кровотечения и генерализованной септической инфекции [90,91,92,57,58,59]. По данным литературы, риск материнской смертности после КС превышает таковой при родах через естественные родовые пути в 12 раз [101,102].
Между тем, снижение индекса здоровья беременных, способствующее увеличению материнской заболеваемости, акушерская агрессия в родильном стационаре обусловили четкую

1В обусловлено особенностями его продукции. ИЛ-1В повышает пролиферативную активность Т-лимфоцитов, экспрессирует рецепторы к ИЯ-2, повышает продукцию ИЛ-2, гамма-интерферона. При воздействии на В-лимфоциты повышает преактивацию клеток, усливает рецепцию ИЛ-2, пролиферацию плазмоцитов, и трансформирует инфицированные вирусом клеткив При действии на макрофаги ИЛ-1В стимулирует фагоцитоз, хемотаксис, цитотоксичность, стимулирует пролиферацию фактора некроза опухоли ИЛ-1В, ИЛ-6, ПГЕ2. При действии на нейтрофилы оказывает опосредованное увеличение хемотаксиса. ИЛ-1В усиливает пролиферацию фибробластов, индукцию ИЛ-6, колониестимулирующего фактора, простогландина Е. Базофилы под действием ИЛ-1В индуцируют выброс гистамина. В костном мозге усиливается пролиферация полипептидных предшественников гемопоэза в сочетании с колониестимулирующим фактором. В периферической крови увеличивается количество нейтрофилов, снижается содержание цинка и меди. В эндотелии стимулируется пролиферация и индукция прокоагулянтной активности, изменяется активность поверхностных антигенов. Аналогично биологическое действие ИЛ-1В на другие органы и ткани. Интерлейкин-1В один из самых главных медиаторов восполнения острофазового ответа на уровене организма [29, 38, 40, 51, 127, 128, 155]. При воспалении ИЛ-1В присутствует в плазме крови: чем выше температура тела, тем выше уровень - ИЛ-1В крови. Он является медиатором, обеспечивающим взаимодействие различных защитных противоинфекционных механизмов на уровне целого организма. ИЛ-1В присутствует в очаге воспаления и вызывает целый комплекс изменений, действующих на различные типы клеток как