Особенности дисфункций мочевого пузяры у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста

• Автор: Зиятдинова, Гюлнара Мыхманкулыевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 109 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе дисфункций мочевого пузыря у женщин

1.2. Клинические и инструментальные методы диагностики дисфункций мочевого пузыря у женщин

1.3. Тактика ведения женщин с дисфункциями мочевого пузыря

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика обследованных женщин

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-лабораторное обследование

2.2.2. Комбинированное уродинамическое исследование
2.2.3. Двухмерное промежностное ультразвуковое исследование
2.2.4. Статистическая обработка результатов
2.3. Методы лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНОГО И ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО
ВОЗРАСТА С ДИСФУНКЦИЯМИ МОЧЕВОГО
ПУЗЫРЯ
3.1. Результаты клинико-лабораторного обследования больных репродуктивного и пременопаузального возраста с дисфункциями мочевого пузыря

3.2. Результаты комбинированного уродинамического обследования больных репродуктивного и пременопаузального возраста с дисфункциями мочевого пузыря
3.3. Результаты двухмерного промежностного ультразвукового обследования больных репродуктивного и пременопаузального возраста с дисфункциями мочевого пузыря
3.4. Результаты комплексного обследования больных репродуктивного и пременопаузального возраста с дисфункциями мочевого пузыря
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНОГО И ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ДИСФУНКЦИЯМИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
4.1. Оценка эффективности фармакотерапии дисфункций мочевого
пузыря
4.2. Влияние транскраниальной электростимуляции на клиническое течение дисфункций мочевого пузыря
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: Частота дисфункций мочевого пузыря среди женского населения составляет от 8% до 29% [7,46,150]. Недержание мочи сопровождается развитием инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, приводит к снижению трудоспособности, социальной и психической дезадаптации.
Принято считать, что это проблема женщин преимущественно постменопаузального периода и возможность её решения связана с коррекцией возрастной недостаточности функции яичников [11,58,177]. В то же время, исследования последних лет показали, что дисфункции мочевого пузыря встречаются у 15-24% женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, однако причины и способы коррекции нарушений мочеиспускания у них изучены недостаточно.
Долгие годы в тактике ведения больных с недержанием мочи доминировал хирургический подход, направленный исключительно на усовершенствование техники оперативных вмешательств. При этом, патогенетически необоснованное хирургическое лечение различных форм недержания мочи повлияло на увеличение частоты рецидивов нарушений мочеиспускания [16,42,54]. Следует учитывать, что современные диагностические и фармакологические возможности позволяют дифференцированно подходить к лечению таких больных в зависимости от формы недержания мочи, возраста и сопутствующей гинекологической патологии.
До настоящего времени наибольшие сложности в диагностике и определении тактики ведения больных связаны со смешанными формами недержания мочи. В связи с этим особую актуальность приобретает оценка роли функционального и анатомического компонентов в развитии нарушений мочеиспускания у женщин.

уретре в мочевой пузырь, предварительно смазанный любрикантом Катеджелем. Ректальный катетер № 10 (по Шарьеру) устанавливали выше переходной складки, баллон до 2-х мл. Скорость инфузии при цистометрии составляла 50 мл/мин (средняя) 0, 9% физиологическим раствором. Температура раствора составляла 26-28 градусов Цельсия. Регистрация показателей проводилась в виде кривых давления на экране монитора, одновременно осуществлялась распечатка данных на принтере. Объем процедур по данному исследованию включал урофлоуметрию; водную цистометрию наполнения, выполняемую ретроградно; профилометрию внутриуретрального давления.
Оценивались следующие параметры:
1. Во время урофлоуметрии: средняя объемная скорость потока мочи мл/с; объем остаточной мочи, мл; объем выделенной мочи, мл; время мочеиспускания, с. Урофлоуметрию выполняли с целью выявления и исключения больных с обструктивным типом мочеиспускания. Таким образом, у всех больных, включенных в исследование, был верифицирован необструктивный тип мочеиспускания (рис. 1).
2. При цистометрии: объем мочевого пузыря при возникновении естественного позыва на мочеиспускание, мл; функциональная емкость мочевого пузыря, мл; давление детрузора при естественном позыве на мочеиспускание, см Н20; давление детрузора при «нестабильном» сокращении, см Н20 (рис. 2).
3. Во время профилометрии уретры: максимальное давление закрытия уретры, смН2(Э; функциональная длина уретры, мм (рис. 2). Исследование проводилось в состоянии покоя и с проведением нагрузочной кашлевой пробы.
Для уродинамической характеристики дисфункций мочевого пузыря использовали терминологию, предложенную Е. Б. Мазо и соавт.