Профилактика и лечение кариеса в стадии белого пятна методом глубокого фторирования

• Автор: Завьялова, Татьяна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Деминерализация и реминерализация эмали зуба.
Факторы, способствующие возникновению
очаговой деминерализации
1.2. Фториды, механизмы воздействия на эмаль
1.3. Местное использование фторидов
для профилактики кариеса зубов
1.4. Средства, используемые для лечения
кариеса в стадии белого пятна
1.5. Глубокое фторирование, как средство
для профилактики и лечения начального кариеса
Собственные исследования Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных детей.
Объем и условия исследования
2.2. Методики стоматологического обследования
и регистрации данных
2.2.1. Исследование твердых тканей зубов
2.2.2. Оценка состояния гигиены полости рта
2.2.3. Методика определения интенсивности окрашивания и критерии оценки изменения
очагов деминерализации
2.2.4. Определение уровня употребления рафинированных углеводов
2.2.5. Регистрация данных
2.3. Методики, используемые для проведения лечебнопрофилактических мероприятий

2.3.1. Методика глубокого фторирования
2.3.2. Методика применения фторлака
2.3.3. Метод герметизации фиссур постоянных зубов
2.3.4. Стоматологическое просвещение
2.4. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Эффективность применения глубокого фторирования при лечении очаговой деминерализации
3.1. Результаты обследования детей с проявлениями
кариеса в стадии белого пятна
3.2. Изменения очагов деминерализации после
применения лечебных процедур
3.3. Изменения очагов кариеса в стадии белого пятна в зависимости от начального уровня проницаемости
деминерализованной эмали
Глава 4. Результаты применения методики глубокого фторирования для профилактики кариеса
постоянных зубов у детей
4.1. Использование методики глубокого фторирования в комплексе профилактических мероприятий
у детей с 9-10 летнего возраста
4.2. Оценка влияния методики глубокого фторирования
на возникновение фиссурного кариеса моляров
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
В современной стоматологии проблема кариеса зубов у детей остается актуальной. Распространенность кариеса постоянных зубов у 12 летних детей нашей страны колеблется в пределах 60-98%, а интенсивность представлена всеми уровнями от низкого до очень высокого, в зависимости от региона России (Лукиных Л.М., 1999; Кузьмина Э.М., 2000).. Одной из причин высокой распространенности кариеса считается изменение традиционной системы лечебно- профилактических мероприятий, что привело к росту нуждаемости в стоматологической помощи и большему количеству осложнений (Максимова О.П., 1997; Рогинский В.В., 1997). Кроме того, на сегодняшний день отсутствует возможность проведения федеральной программы профилактики кариеса, в связи с этим, профилактические мероприятия, проводимые на индивидуальном уровне, становятся особенно важными.
Ряд исследователей указывает, что основной прирост кариеса постоянных зубов и быстрое его прогрессирование отмечается в период сменного прикуса. В связи с этим воздействие мероприятий по профилактике и лечению начальных стадий кариеса неинвазивными методами именно в этот период позволяет существенно снизить интенсивность кариозного процесса в дальнейшем (Сунцов В.Г., 1987; Жорова Т.Н., 1989; Иванова Г.Г., 1997; Леонтьев В.К., 1997). Многочисленные клинические исследования доказали, что использование метода местного фторирования в сочетании с гигиеной полости рта один из наиболее эффективных и распространенных способов профилактики и лечения начальных стадий кариеса. Однако в настоящее время установлено, что при использовании простых фторидов, на поверхности эмали формируется относительно крупнокристаллическое образование фторида кальция, трудно проникающее внутрь эмали зуба, что существенно снижает положительное воздействие и увеличивает количество проводимых процедур (Knappwost А., 1978; Thylstrup A., Fejerskov О., 1994; ten Cate J.M., van Loveren С., 1995).

В каждой группе детей определяли состояние твердых тканей зуба и гигиены полости рта.
2.2.1. Исследование твердых тканей зубов.
Для оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов использовали рекомендации ВОЗ (1997). Состояние постоянных зубов оценивали по интенсивности кариеса зубов (индекс КПУз).
2.2.2. Оценка состояния гигиены полости рта
Для определения уровня гигиены полости рта использовали упрощенный индекс гигиены полости рта -ИГР (OHI) (Green J.C., Vermillion J.K., 1964). Использовались коды и критерии оценки зубного налета. Для определения индекса обследовались 6 зубов: 16,11,26,31 - вестибулярные поверхности, 36,46 - язычные поверхности.
Значение показателей зубного налета:
0,0 -0,6 - хороший 0,7- 1,8 - удовлетворительный 1,9-3,0 - неудовлетворительный
2.2.3. Методика определения интенсивности окрашивания и критерии оценки изменений очагов деминерализации Для определения очагов деминерализации, поверхность зуба предварительно освобождали от зубного налета и высушивались струей воздуха из пустера. Затем наносился 2% водный раствор метиленовой сини. По степени окрашивания очага деминерализации оценивался уровень проницаемости кариозного поражения в стадии белого пятна. Для оценки использовалась контрольную градационную 10-польную полутоновую шкалу (2). Были выделены 3 степени интенсивности окрашивания: низкая степень окрашивания - от Юдо 30% сорбции красителя, средняя степень окрашивания - от 41 до 50%; высокая степень окрашивания - от 51% и выше.
Размеры пятен фиксировались с помощью миллиметровой линейки с последующим определением площади поражения.