Тотальный бронхоальвеолярный лаваж в системе лечебно-профилактических мероприятий при хроническом бронхите у шахтеров Кузбасса

• Автор: Одинцева, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 154 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Социально-экономические аспекты пылевой патологии органов дыхания у шахтеров
1.2. Патогенез заболеваний органов дыхания, обусловленных воздействием угольной пыли
1.3. Меры профилактики отрицательного влияния угольной пыли на органы дыхания шахтеров
1.3.1. Первичная профилактика воздействия угольной пыли на органы дыхания
1.3.2. Методы лечения профессиональной патологии органов дыхания
у шахтеров
1.3.2.1. Усиление антиоксидантной защиты
1.3.2.2. Средства, повышающие устойчивость кониофагов
1.3.2.3. Средства, подавляющие высокую биологическую активность кремнезема
1.3.2.4. Стимуляция процессов регенерации эластического каркаса легких
1.3.2.5. Бронхорасширяющая терапия
1.3.2.6. Противовоспалительная терапия
1.3.2.7. Оксигенотерапия
1.3.2.8. Немедикаментозные методы профилактики и лечения пневмокониозов
1.4. Изучение истории вопроса о применении бронхоальвеолярного лаважа
в медицине
1.4.1. Возникновение и развитие метода бронхоальвеолярного лаважа
1.4.2. Применение лечебного бронхоальвеолярного лаважа
в медицине
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические, функциональные, эндоскопические методы исследования
2.2.2. Статистические методы исследования
2.3. Методы лечения
2.3.1. Методика традиционного комплекса лечебно-профилактических мероприятий
2.3.2. Методика тотального бронхоальвеолярного лаважа

Глава 3. ЧАСТОТА ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА У ШАХТЕРОВ КУЗБАССА, ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ
ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ТОТАЛЬНОГО БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА НА ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА
У ШАХТЕРОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ТОТАЛЬНОГО БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА
НА РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

5 Л Изменения клинико-эндоскопических показателей пациентов контрольной группы
5.2. Изменения клинико-эндоскопических показателей на этапах лечения у пациентов основной группы
5.3. Сравнение изменений клинико-эндоскопических показателей у пациентов исследуемых групп
Глава 6. ВЛИЯНИЕ ТОТАЛЬНОГО БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
6.1. Изменения результатов функционального исследования
у пациентов контрольной группы
6.2. Изменения результатов функционального исследования
у пациентов основной группы
6.3. Сравнение результатов функционального исследования
на этапах наблюдения у пациентов исследуемых групп
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АМ - альвеолярный макрофаг
АТ - время ускорения потока из выносящего тракта правого желудочка
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
БАЛЖ - жидкость бронхоальвеолярного лаважа
БАС - бронхоальвеолярный смыв
ВЭМ - велоэргометрия
ГРОЗ - горнорабочие очистного забоя
ЕТ - период выброса из правого желудочка
ЛА - легочная артерия
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИПБО - интегральный показатель бронхиальной обструкции
ИСН - индекс стимуляции нейтрофилов
Кнвпф - коэффициент нарушения воздухопроводящей функции бронхов ЛСС - легочное сосудистое сопротивление МГВМ - машинисты горновыемочных машин
МОС25.75 - средняя объемная скорость экспираторного потока в интервале от
25% до 75% форсированной жизненной ёмкости лёгких
МОС25 - максимальная объемная скорость экспираторного потока в момент
выдоха 25% форсированной жизненной емкости легких
МОС50 - максимальная объемная скорость экспираторного потока в момент
выдоха 50% форсированной жизненной емкости легких
МОС75 - максимальная объемная скорость экспираторного потока в момент
выдоха 75% форсированной жизненной емкости легких
МОК - минутный объем кровообращения
НЛ - нейтрофильный лейкоцит
НСТ-тест - тест восстановления нитросинего тетразолия ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические, функциональные, эндоскопические методы
исследования
На основании изучения санитарно-гигиенической характеристики условий труда, предоставленной органами Госсанэпиднадзора, устанавливали ССКП в воздухе рабочей зоны исследуемых пациентов, величину полученной ПН по формуле [82]:
Формула
ПН=ССКП х ССМВ х I х N.
где ПН - величина полученной пылевой нагрузки, г; ССКП - среднесменная концентрация пыли, мг/м3; ССМВ - среднесменная минутная вентиляция легких, м3/мин; I - продолжительность рабочей смены, мин; N - число смен, отработанных в контакте с пылью. Число отработанных смен в году принято равным 220.
Оценку состояния пациентов и эффективность лечения проводили на основании общепринятых клинических, лабораторных и функциональных критериев. Клиническая оценка состояния пациентов включала в себя наличие и характер кашля, зависимость его от времени суток, воздействия пыли, нагрузки, курения, наличию мокроты и ее характеристике.
После выписки из стационара все пациенты находились под наблюдением пульмонолога, профпатолога и цехового врача в поликлинике. Из общего числа пациентов 3 человека (14,3%) основной группы и 4 человека (17,4%) контрольной группы сменили специальность, прекратив работу на угольном предприятии. Курение прекратили 2 человека (9,5%) основной и 1 человек (4,3%) контрольной группы. Амбулаторный этап предусматривал вакцинацию с использованием препарата Бронхо-мунал по традиционной схеме, прием му-колитиков, холинолитиков. В ряде случаев рекомендации не выполнялись или выполнялись неполностью. При этом, пунктуальность выполнения назначений