Школа здоровья как метод вторичной профилактики мягкой и умеренной артериальной гипертонии в амбулаторно-поликлинических условиях

• Автор: Лахман, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 25 ил.

Оглавление.
Список сокращений
Введение
Научная новизна
Практическая значимость
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Медико-социальная значимость АГ
1.2. Факторы, влияющие на развитие АГ
1.3. Информированность населения об основных факторах риска АГ
1.4. Компетентность, профессиональные знания и навыки профилактической работы врачей первичного звена здравоохранения
1.5. Существующая лечебно-профилактическая помощь больным с АГ в первичном здравоохранении
1.6. Программы по профилактике осложнений АГ
1.7. Заключение
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Подготовительный этап
2.1.1. Медико-социологическое исследование среди пациентов с мягкой и умеренной стадией АГ
2.1.2 Медико-социологический опрос врачей терапевтических специальностей первичного звена здравоохранения
2.1.3. Медико-социологический опрос взрослого трудоспособного населения (посетителей поликлиники)
2.1.4. Профилактическое обследование населения одного врачебного участка территориальной поликлиники г. Москвы
2.1.5. Организация Школы Здоровья для обучения пациентов с Артериальной гипертонией
2.2. Динамическое наблюдение; октябрь 2003 -октябрь 2004 года
2.3. Анализ и математическая обработка данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Характеристика информированности пациентов с АГ о факторах риска заболевания, состоянии собственного здоровья, отношения к здоровью и навыков профилактики
3.2 Характеристика профессиональной компетентности врачей терапевтических специальностей первичного звена здравоохранения в вопросах профилактики АГ
3.3 Потребность взрослого трудоспособного населения в профилактических услугах поликлиники
3.4 Результаты профилактического обследования жителей одного врачебного участка
3.5 Результаты реализации профилактической образовательной технологии среди пациентов с мягкой и умеренной АГ
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений и условных обозначений:
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
БСК — болезни системы кровообращения
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГНИЦ ПМ М3 и СР РФ - Государственный научно-исследовательский центр
профилактической медицины Министерства Здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ГХС - гиперхолестеринемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ЗОЖ - здоровый образ жизни
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ — индекс массы тела
ЛФК - лечебная физкультура
МИ - мозговой инсульт
МТ - масса тела
ОМС - обязательное медицинское страхование
ОХС — общий холестерин
ПНД — психоневрологический диспансер
СД - сахарный диабет
СМИ - средства массовой информации
САД — систолическое артериальное давление.
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ТДС - тревожно-депрессивный синдром ФА - физическая активность ФР - факторы риска ЭКГ — электрокардиограмма

Введение
Актуальность проблемы. Россия имеет один из самых высоких показателей смертности от БСК в мире, существенный вклад в который вносит смертность от осложнений АГ и заболеваний, связанных с повышенным АД. В исследованиях, проведенных в нашей стране, показано, что АГ сокращает ожидаемую продолжительность жизни населения в среднем на 8,6 лет [82].
Среди причин потери трудового потенциала общества АГ занимает второе место (18,7% от числа потерянных человеко-лет), уступая лишь заболеваниям опорно-двигательного аппарата, а в структуре смертности (52,5%) и инвалидности (41,1%) - первое место [113, 114, 115]. По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ в России составляет 39,2% среди мужчин и 41,4% среди женщин [1, 13]. С возрастом распространенность АГ увеличивается и достигает 50 — 80% у лиц старше 65 лет, причём до 40-летнего возраста АГ чаще страдают мужчины, а после 40 лет - женщины. Среди всех форм АГ около 70-80% приходится на долю мягкой и умеренной АГ [1, 49]. Таким образом, АГ является чрезвычайно распространенным заболеванием среди взрослого населения. В последние годы наблюдается рост смертности от заболеваний, связанных с повышением АД, что обусловливает необходимость своевременной профилактики АГ.
Известно, что ФР АГ подразделяются на модифицируемые и немодифицируемые. В свою очередь, большинство модифицируемых ФР относятся к поведенческим: несбалансированное питание, избыточное потребление поваренной соли, курение, низкая ФА, стресс, низкая приверженность к лечению, избыточная МТ. В свою очередь, большинство поведенческих ФР приводит к разнообразным биохимическим нарушениям (ожирение, дислипидемия, гипергликемия), увеличивающим риск сердечнососудистых осложнений. Профилактические программы в отношении
2.1.1. Медико-социологический опрос пациентов с мягкой и умеренной АГ
Цель опроса: оценить осведомлённость, отношение и навыки пациентов с мягкой и умеренной АГ в отношении профилактики АГ для определения приоритетов обучения данной целевой группы пациентов.
Разработана анкета из 30 вопросов (приложение 1), позволяющих получить следующую информацшо:
• социально-демографические характеристики: пол, возраст,
профессия, семейное положение;
• анамнез заболевания;
• осведомлённость о факторах риска развития АГ, в том числе поведенческих;
• следование принципам ЗОЖ;
• отношение к собственному здоровью, лечебным и профилактическим мероприятиям.
В опрос были включены пациенты обоего пола, в возрасте 35-64 лет, зарегистрированные и фактически проживающие на территории одного врачебного участка территориальной поликлиники № 151 г.Москвы и имеющие САД 140-179 мм рт. ст. и ДАД 90-109 мм рт. ст. Критериями исключения были:
• Повышение САД >180 мм рт ст и ДАД >110 мм рт ст., зарегистрированное в амбулаторной карте 2 раза и более
• Перенесённый ИМ или МИ в анамнезе.
• Психические заболевания, включая алкоголизм.
• Другие тяжёлые заболевания, затрудняющие проведение медико-социологического опроса.
После отбора пациентов по амбулаторным картам список был уточнён с помощью участкового врача. С учетом перечисленных критериев