Совершенствование организации сестринского дела в лечении и реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения

• Автор: Трофимова, Галина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 228 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ГЛОССАРИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ' И МЕДИКО - СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ 15 СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В;ОБЕСПЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Сестринское дело и сестринский процесс как единые 15 составляющие инновационной технологии
1.1.1. Дефиниция понятия и этапы-становления сестринского дела
1.1.2. Философия и содержание сестринского дела
1.1.3. Научно-методическая основа сестринского дела
1.2. Современные аспекты в системе подготовки средних медицинских 28-работников
1.3. Организация сестринского ухода в системе лечения и медико- 33 социальной реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения
Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ, МЕТОДЫ И БАЗЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ'
2.1. Этапы, методы и объем исследования
2.2. Характеристика баз и методология исследования
2.3. Организациям мстодьг исследования 48 Глава 3. ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И 63 КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
3.1. Возрастно-половые особенности динамики госпитализированной 63 заболеваемости больных с нарушениями мозгового кровообращения
3.2. Клинико-социальная характеристика больных с нарушениями 71 мозгового кровообращения
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ОСНОВЕ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕХНОЛОГИЙ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
4.1. Пути и методы подготовки- и повышения квалификации 76 медицинских сестер для работы в неврологической службе в условиях сестринского процесса
4.2. Методология совершенствования сестринского процесса в уходе за 83 больными с нарушениями мозгового кровообращения
4.3. Характеристика сестринского процесса на госпитальном этапе у 86 больных с нарушениями мозгового кровообращения
4.3.1. Пути оптимизации сестринского обследования больных с 86 нарушениями мозгового кровообращения
4.3.2. Сестринское диагностирование физиологических и
психосоциальных проблем пациентов с нарушениями мозгового кровообращения
4.3.3. Основные принципы планирования мероприятий 100 сестринского ухода за больными с нарушениями мозгового кровообращения и пути их реализации
4.3.4. Критерии оценки сестринского ухода по коррекции проблем 105 пациентов с нарушениями мозгового кровообращения
Глава 5. МЕДИЦИНСКАЯ, СОЦИАЛЬНАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ 111 ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
5.1. Медико-социальная эффективность лечебно-реабилитационных 111 мероприятий у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения
5.1.1. Уровень инвалидизации больных после перенесенных 111 нарушений мозгового кровообращения как критерий оценки восстановительных мероприятий госпитального периода
5.1.2. Деятельность движения «Милосердие» в социальной 121 реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения
5.2. Экономическая эффективность сестринского ухода за больными с 128 нарушениями мозгового кровообращения
5.3. Концептуальная модель сестринского дела в системе
неврологической службы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление БМСЭ — бюро медико-социальной экспертизы ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ГОС - Государственный образовательный стандарт
ГОУ ВУНМЦ - Государственное образовательное учреждение Всероссийский учебно-научно-методический центр Министерства здравоохранения РФ
ЛПУ - лечебно профилактические учреждения
М3 РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации
НМК - нарушения мозгового кровообращения
ПАВ — психоактивные вещества
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ССУЗ - среднее специальное учебное заведение

Югославии, Румынии, Чехословакии) отмечается увеличение смертности от инсульта в течение последних десятилетий [258; 259, 305].
Проведенный Н.В. Верещагиным и Ю.В. Варакиным [24, 27] анализ представленных ВОЗ материалов о смертности в 31 государстве Европы в 1989-1991 гг. свидетельствует о том, что в 18 из них стандартизованный показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100 ООО населения) был менее 100, в 10 находится в пределах от 100 до 200 и лишь в 3 странах превысил 200: в России -245,6; в Болгарии -243,3; в Португалии -219,9. К 1998 г. в России показатель смертности стал еще выше -279,3 [57].
По данным проекта МОНИКА частота случаев мозгового инсульта (на 1000 населения) в 1985 г. среди мужчин составляла 1,0-1,8, а среди женщин -0,6-1,0, смертность от мозгового инсульта (на 1000 населения) среди мужчин - 0,3-0,5, а среди женщин 0,2-0,3 [134].
Медико-социальные исходы инсульта (среди больных Москвы, Санкт-Петербурга, Владимира и Владимирской области) характеризуются следующими показателями: возврат к прежней работе без ограничений - 11-30%; возвращение к прежней работе с ограничениями - 6-35%;
невозможность возврата к прежней работе - 12-30%; резкая зависимость от окружающих в повседневной жизни - 15-29%; полная зависимость - 5-25%. В среднем среди лиц, перенесших инсульт, 60% остаются инвалидами и только 20% занимаются трудовой деятельностью [34, 135].
Учитывая огромный ущерб, наносимый обществу цереброваскулярными заболеваниями, были проведены исследования по оценке эффективности различных подходов к оказанию медицинской помощи больным с инсультом на разных этапах [23, 163, 298, 300; 304] для определения ее оптимальной системы. Анализ литературных данных показал, что хорошо организованная инсультная служба способствует снижению смертности, потребности в длительном пребывании в стационаре, степени выраженности неврологического дефицита и ограничения социально-бытовой активности [116, 242, 275, 278, 279, 284, 285, 286].