Показатели центральной гемодинамики в ранние сроки беременности при прогнозе перинатальных исходов

• Автор: Шацкая, Оксана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 189 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Г ЛАВА 1. Особенности центральной и регионарной гемодинамики матери при нормальной и осложненной беременности
1Л Анатомо-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы во время беременности

1.2 Клиническое значение исследования центральной гемодинамики матери

1.3 Патология плаценты и осложнения беременности

1.4 Клиническое значение исследования маточно-плацентарного кровотока

1.5 Клиническое значение исследования плодово-плацентарного кровотока

1.6 Кардиотокография и биофизический профиль плода

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика наблюдений и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика наблюдений
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические методы обследования беременных
2.2.2 Допплер-эхокардиография
2.2.3 Ультразвуковое обследование плода
2.2.4 Кардиотокография
2.2.5 Биофизический профиль плода
2.2.6 Допплерометрия скорости кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода
2.2.7 Клинические методы обследования новорожденных
2.2.8 Лабораторные методы
2.2.9 Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. Прогностическое значение тестов антенатальной диагностики в отношении перинатальных исходов
Заключение
ГЛАВА 4. Показатели центральной гемодинамики матери и их значение в прогнозе состояния новорожденного
Заключение
ГЛАВА 5. Прогностическая эффективность показателей центральной гемодинамики матери в отношении осложнений беременности и перинатальных исходов
Заключение
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

СГТИСОК СОКРАЩЕНИЙ ЛГ - артериальная гипертензия А/Н — антенатальный АП - артерия пуповины АД - артериальное давление БГ1 - биофизический профиль Бл
ГБ - гипертоническая болезнь
ГИБ - гипертензия, индуцированная беременностью
ЗРП - задержка роста плода
ИАЖ - индекс амниотической жидкости
И/Н - интранатальный
КСК - кривая скорости кровотока
КТГ - кардиотокография
КС - кесарево сечение
МА - маточная артерия
МАп - правая маточная артерия
МАл - левая маточная артерия
МО - минутный объем
МПК - маточно-плацентарный кровоток
НБ - недонашивание беременности
НСТ - нестрессовый тест
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление ПИ - пульсационный индекс
ПИ МАл - значение пульсационного индекса в левой маточной артерии ПИ АП - значение пульсационного индекса в артерии пуповины ПЦ - прогностическая ценность
ПЦ(+) - прогностическая ценность положительного результата ПЦ(-) — прогностическая ценность отрицательного результата ПЭ - преэклампсия
-35-ГЛАВА
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика наблюдений
Работа выполнялась в течение 2005-2007 г.г. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии ЯГМА ГУЗ Ярославской области «Областной родильный дом» г. Ярославля.
Всего под наблюдением находились 241 пациентка, из которых 9 были исключены: беременные с аномалиями развития плода (2), многоплодной беременностью (2) и отсутствием данных динамического контроля или исхода родов (5). Статистический анализ данных выполнен у 232 беременных женщин.
Всем беременным проведено комплексное обследование методом сплошного «слепого» скрининга в динамике развития беременности в сроки 5-7, 10-12, 16-18, 21-24, 25-28, 32-36, 37-41 недель, с последующим ретроспективным анализом течения гестации, исхода родов для матери и плода.
В основную группу вошли 101 беременная с осложнённым течением и неблагоприятными исходами беременности, результаты обследования которых, проанализированы в главах 3 и 4. Контрольную группу составили 48 женщин с физиологическим течением одноплодной беременности и родившие в срок доношенных детей нормальной массы с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Для проведения сравнительного анализа результатов исследования беременные основной группы были разделены на 4 подгруппы в зависимости от осложнений беременности. В 1 подгруппу вошли пациентки с недонашиванием беременности (п=25) в сроки 28-36 недель. Во 2 подгруппу включены пациентки с задержкой роста плода (п=27) без хронической артериальной гипертензии и преэклампсии. Симметричная форма ЗРП выявлена у 6 (22,2%), асимметричная у 21 (77,7%). Вторая степень ЗРП была установлена у 22 (81,5%), третья - у 6 (18,5%). В 3 подгруппу вошли пациентки с хронической артериальной гипертензией (п=36). Четвертую подгруппу со-