Оптимизация подготовки пациенток с бесплодием при неудавшихся попытках вспомогательных репродуктивных технологий

• Автор: Мусаева, Мехрибан Гусейн кызы
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 26 ил.

1.1.Особенности состояния репродуктивной системы.9

1.2.Морфологические критерии гистологической структуры эндометрия и состояние экспрессии рецепторов половых стероидных гормонов в эндометрии у пациенток с бесплодием в период предполагаемого окна имплантации

1.3. Современные подходы к терапии бесплодия при неудавшихся

ф попытках ВРТ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика исследованных пациенток с бесплодием

2.2. Методы исследования

2.2.1.Методы клинического исследования пациенток

2.2.2. Лабораторно диагностические методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клиниколабораторных и инструментальных методов диагностики у пациенток с неудавшимися попытками ВРТ
3.2.Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика эндометрия у пациенток с бесплодием при неудавшихся попытках
ВРТ
3.3. Оптимизация тактики подготовки к методам ВРТ у пациенток с бесплодием при неудавшихся попытках.
3.4.Анализ результатов программ ВРТ.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Так, распространенность нарушений функции щитовидной железы, выявленных при обследовании женщин, обращавшихся в клиники диагностики и лечения бесплодия, колеблется от 2,5 до ,3 4, 1, 8. В структуре тиреоидных нарушений у бесплодных женщин преобладает гипотиреоз, при этом частота его значительно варьирует, достигая, по некоторым данным, ,4 7. ВРТ , 2, 9, 2, 6, 1. Результаты недавних исследований показали, что уровень тиреотропного гормона ТТГ был значительно выше у женщин с низким качеством ооцитов и неудавшимися попытками программ ЭКО и ПЭ , 6. Уровень ТТГ является одним из показателей прогноза эффективности ВРТ и свидетельствует о важной роли тиреоидных гормонов в физиологии ооцитов , 2. Так же отмечена высокая частота носительства антител к тиреотропному гормону АТТГ у женщин с неудавшимися попытками ВРТ 2, 6. При этом АТТГ при эутиреоидном состоянии может быть независимым маркером неудачи в программах ЭКО 9. Важным гонадотропным гормоном, повышение концентрации которого в крови может привести к возникновению эндокринного бесплодия, является пролактин Прл. В связи с широким внедрением в клинику бесплодия ВРТ, в частности ЭКО и ПЭ, нередко возникают проблемы при проведении стимуляции суперовуляции у пациенток с гиперпролактинемией. Согласно результатам, полученным при обследовании данного контингента пациенток, представляется, что при подготовке к ЭКО следует учитывать характер гииерпролактинемии функциональная или органическая и соблюдать сроки терапии до наступления беременности . Помимо гонадотропных гормонов, функция яичников связана с гормонами надпочечников, которые образуются под влиянием адренокортикотропного гормона АКТГ гипофиза.