Научное обоснование разработки и внедрения автоматизированной системы регистрации смертности (на примере Тульской обл.)

• Автор: Вайсман, Давид Шуневич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Опыт разработки и внедрения автоматизированных систем регистрации смертности в России и за рубежом
1.1. Исторический обзор статистических классификаций болезней
1.2. Автоматизированные системы регистрации и мониторинга смертности в разных странах
1.3. Системы регистрации смертности населения в России
1.4. Динамика показателей смертности населения в России за период с
1960 г. по 2003 г
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Информационная база исследований
2.2. Методические и организационные проблемы регистрации смертности
2.3. Основные этапы разработки и внедрения системы
Глава 3. Смертность населения Тульской области в 1989-2002 гг
3.1. Тенденции показателей смертности и ожидаемая продолжительность жизни населения
3.2. Основные причины смерти населения Тульской области
3.3. Учет и система регистрации смертности населения
Глава 4. Система автоматизированной регистрации смертности
4.1. Базы данных, их структура, возможности конвертирования и хранения в различных форматах
4.2. Возможности извлечения статистической информации (особенности пользовательского интерфейса)

4.3. Организация внедрения компьютерных технологий и обучение работе с системой различных категорий пользователей
Глава 5. Опыт эксплуатации системы и ее значение для решения проблем здравоохранения
5.1. Использование системы автоматизированной регистрации смертности для совершенствования региональной системы здравоохранения
5.2. Использование системы для решения медико-демографических
проблем здоровья населения
5.3. Перспективы развития системы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Реформирование экономики в нашей стране в последние годы, к сожалению, сопровождается неблагоприятными тенденциями в показателях воспроизводства населения и, прежде всего, его снижением - депопуляцией.
С 1992 года, когда уровень смертности в России превысил уровень рождаемости, начался острейший демографический кризис, который продолжается и в настоящее время. Его характеризует низкая рождаемость и высокая смертность. Анализу демографической ситуации в России, включающей изучение смертности, посвящено много работ (Бедный М.С., 1979; Хальфин P.A., 1995; Ермаков С.П., 1996; Каманин Е.И., Гринев A.B., Микулич В.Е., 2000; Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г., 2003; Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., 2003; Медков В.М., 2004 и др.).
В условиях демографического кризиса одной из важных первостепенных задач для экономики является изучение медико-демографических процессов и, прежде всего, смертности, как одного из наиболее достоверных показателей состояния здоровья населения.
Систему регистрации и статистику смертности в современных условиях нельзя признать удовлетворительными и достоверными: «Медицинские свидетельства о смерти» заполняются ручным способом, имеются многочисленные ошибки при кодировании и выборе первоначальной, или основной, причины смерти, связанные с передачей этой функции врачам, не налажена система подготовки врачей по правильному заполнению «Медицинских свидетельств о смерти».
Недостоверная информация о смертности, в свою очередь, не позволяет правильно оценить ситуацию, планировать ресурсы здравоохранения и принимать адекватные управленческие решения.
В сложившихся условиях невозможно себе представить коренного изменения ситуации без применения новых компьютерных технологий,

Общеизвестно, что падение рождаемости оказывает на депопуляцию большее влияние, чем рост смертности. Считают, что две основные причины привели к снижению рождаемости в России - это уменьшение количества женщин фертильного возраста и отказ иметь детей по материальным причинам.
До середины 70-х годов в России увеличение населения происходило, в основном, за счет естественного прироста. Затем на рост населения стал влиять миграционный фактор, который некоторое время маскировал начинающуюся депопуляцию населения (Ермаков С.П., 1996; Каманин Е.И., Гринев A.B., Микулич В.Е., 2000; Медков В.М., 2004).
С 1989 года началось резкое снижение естественного прироста населения, что было связано с двумя неблагоприятными тенденциями - обвальным снижением рождаемости и значительным ростом смертности. Если предпосылки снижения рождаемости прогнозировались демографами еще в начале 80-х годов, то рост смертности специалистами не предполагался (Ермаков С.П., 1996).
Антиалкогольная компания 1985-1986 г.г. дала временный эффект снижения смертности и роста показателя средней продолжительности жизни, однако, уже с 1988 г. в России началось устойчивое снижение последнего.
В 1992 году смертность в России превысила рождаемость. Темпы вымирания населения были высокими. Так, если в 1992 г. естественная убыль составила 219,8 тыс. чел., в 1993 году - 750,4 тыс. чел., в 1994 г. - 893,2 тыс. чел., а к 2000 году достигла почти миллиона.
Основные демографические показатели представлены в таблице № 1.
С 1990 г. по 1994 г. стандартизованные возрастные показатели смертности выросли на одну треть, ожидаемая продолжительность жизни мужчин уменьшилась более чем на 6 лет, а женщин — более чем на 3 года.
Смертность росла во всех возрастных группах, но наибольший подъем отмечен в возрастной группе 25-64 года. Рост смертности происходил за счет сердечно-сосудистых болезней, травм, а также причин, связанных с алкоголем.