Медико-социальные проблемы внедрения и совершенствования деятельности общей врачебной (семейной) практики ( на примере Республики Таджикистан)

• Автор: Миралиев, Салохидин Раджабович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 270 с. : 5 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - Артериальная гипертензия
ВБ - Всемирный Банк
ВВП - Валовой внутренний продукт
ВОП/СВ - Врач общей практики/семейный врач
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГБАО - Горно-Бадахшанская автономная область
ГСВ - Группа семейных врачей
ГЦЗ - Городской центр здоровья
ДМС - Добровольное медицинское страхование
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
КГМИП и ПК - Кыргызский государственный медицинский институт
переподготовки и повышения квалификации
ЛПУ - Лечебно-профилактические учреждения
МЗРФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации
МЗРТ - Министерство здравоохранения Республики Таджикистан
ММА - Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
ОМС - Обязательное медицинское страхование
ПМСП - Первичная медико-санитарная помощь
РИСО - Редакционно-издательский совет
РТ - Республика Таджикистан
РУКЦСМ - Республиканский учебно-клинический центр семейной медицины
РФ - Российская Федерация
СВ - Семейный врач
СМП - Скорая медицинская помощь
СПб МАПО - Санкт-Петербургская медицинская академия
последипломного образования
США - Соединенные Штаты Америки
ТГМУ - Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино
ТИППМК - Таджикский институт последипломной подготовки
медицинских кадров
УЗИ - Ультразвуковое исследование
УЧ - участковый терапевт
ЭКГ - Электрокардиография

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Медико-социальные проблемы общей врачебной (семейной) практики в системе здравоохранения зарубежных стран и Республики Таджикистан (обзор литературы)
1.1. Общая врачебная (семейная) практика за рубежом
1.2. Особенности развития общей врачебной (семейной) практики в
Т аджикистане
Глава 2. Методы и организация исследования
Глава 3. Характеристика состояния ВОП/СВ на территории Республики Таджикистан и методическое обоснование его деятельности
3.1. Подготовка кадров для общей врачебной (семейной) практики
3.2. Планирование деятельности общей врачебной (семейной) практики
3.3. Обоснование эффективности организации работы отделения врача общей врачебной (семейной) практики в условиях Республики Таджикистан
3.4. Оценка выполнения функциональных обязанностей ВОП/СВ
3.5. Финансирование и форма оплаты труда общей врачебной (семейной)
практики
Глава 4. Медико-социальная оценка деятельности врача общей (семейной) практики на территории Республики Таджикистан
4.1. Оценка деятельности врачей общей (семейной) практики по обращаемости в отделение ВОП/СВ
4.2. Распространенность и структура заболеваемости по данным обращаемости к участковым терапевтам и к врачам общей (семейной) практики
4.3. Заболеваемость у прикрепленного населения к ВОП/СВ по данным профилактических осмотров
4.4. Оценка состояние здоровья пациентов и членов их семей по данным социологического опроса
геронтологии и гериатрии, охватывающие не только клинические, но психологические, социальные, правовые, образовательные и другие аспекты [155, 178,269].
Исследования показали, что в 80% случаев лица пожилого и старческого возраста страдают множественной хронической патологией. Из общего числа больных 60 лет и старше только 3,4% имели одно заболевание; 18,5% - два заболевания, 75,9% - три, 37,4% - четыре; а 14,8% - пять и более заболеваний [50, 106, 232]. Эта особенность заболеваемости пожилых формирует высокую потребность в гериатрической и медико-социальной помощи. Кроме того, социологический опрос в сочетании с данными осмотров показал, что полностью могли себя обслуживать только 86% лиц в возрасте 60 лет и старше; примерно 12% респондентов были способны выполнять элементарные функции по самообслуживанию, а 2% - вообще не были способны самостоятельно себя обслуживать и нуждались в постоянной посторонней помощи.
Основная масса (62,5%) обращений за медицинской помощью лиц старческого возраста на дому обычно была связана с обострением хронических болезней органов кровообращения, дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани. В этой связи возникает потребность в госпитализации и реабилитации лиц старческого возраста и соответственно развертывание койки (геронтологическое отделение) для пожилых людей при городских и центральных районных больницах организацией госпиталей сестринского ухода.
Внедрение в практику новых принципов организации амбулаторной службы здравоохранения возможно лишь там, где руководство районного звена убеждено в необходимости перехода к работе по принципу врача общей практики и полно решимости осуществить этот переход, употребив весь свой авторитет, опыт, материальные возможности и обеспечив постоянную психологическую поддержку врачам общей практики [112, 113]. При этом признается целесообразным начинать с создания отделения общей