Эффективность программы длительной физической реабилитации больных инфарктом миокарда по методике тредмилтренировок в сочетании с естественной ходьбой

• Автор: Киселева, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 155 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Влияние физических тренировок на организм больного с инфарктом миокарда

1.2 Применение физических тренировок в лечении больных инфарктом миокарда

1.3 Современные подходы к разработке и проведению программ физических тренировок больных инфарктом миокарда и их индивидуализация
1.4 Применение бегущей дорожки (тредмил) в физической реабилитации больных инфарктом миокарда
1.5 Качество жизни как критерий эффективности физической реабилитации больных инфарктом миокарда

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследуемых больных инфарктом миокарда
2.2 Методы исследования функционального состояния больных
2.3 Методика оценки качества жизни
Глава 3. ПРОГРАММА ДЛИТЕЛЬНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ТРЕДМИЛЕ В СОЧЕТАНИИ С ЕСТЕСТВЕННОЙ ХОДЬБОЙ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
3.1 Обоснование выбора вида двигательной активности для физических тренировок больных инфарктом миокарда
3.2 Этап контролируемых тренировок
3.3 Этап «домашних» физических тренировок

Глава 4. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ДЛИТЕЛЬНЫХ
ПРОГРАММ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И СТРУКТУРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
4.1 Динамика толерантности к физической нагрузке
4.2 Динамика причин прекращения нагрузочных тестов
4.3 Динамика прогностического индекса Университета Дюка
4.4 Динамика структурно-геометрических и функциональных характеристик сердца
4.5 Динамика показателей центральной и периферической гемодинамики
Глава 5. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ДЛИТЕЛЬНЫХ
ПРОГРАММ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
5.1 Динамика тяжести стенокардии напряжения
5.2 Динамика показателя качества жизни
5.3 Динамика медико-социальных показателей здоровья
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИМЕНЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АР - абсолютный риск ВТ - велотренировки
ВУТ - временная утрата трудоспособности
ВУЛА - время ускорения в легочной артерии
ВЭМ - велоэргометрия
ДП - двойное произведение
ЕХ - естественная ходьба
ИД - индекс Университета Дюка
ИКДО - индексированный конечный диастолический объем ИКСО - индексированный конечный систолический объем ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индексированная масса миокарда левого желудочка КДД - конечное диастолическое давление КДР - конечный диастолический размер ТОК - качество жизни
КСМС - конечный систолический миокардиальный стресс
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
МОК - минутный объем кровообращения
М2 - контрольный срок обследования больных (через 2 месяца после инфаркта миокарда)
М4 - контрольный срок обследования больных (через 4 месяца после инфаркта миокарда)
М12 - контрольный срок обследования больных (через 12 месяца после инфаркта миокарда)
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление ОРО - относительный риск осложнений ПМ - пороговая мощность

Олейникова и соавт., 1996). Имеется единичное сообщение о динамике КЖ больных ИМ в зависимости от темпов реабилитации (А.Б. Хадзегова, Т.А. Айвазян и соавт., 1997). Исследователи не обнаружили достоверных различий в группах больных с различными темпами реабилитации. Было отмечено, что у больных с ускоренной программой реабилитации показатели КЖ и психологический статус к концу наблюдения имели более выраженную положительную динамику, что позволило авторам рекомендовать раннюю активизацию больных при неосложненном течении ИМ.
В обзоре Е. Cornell и соавторов, посвященным различным аспектам кардиохирургических операций, АКП.Т и КА, серьезное внимание уделено результатам исследования ЮК больных в период их реабилитации. Анализ исследований, в которых проведена оценка КЖ в динамике, показал, необходимость комплексного подхода к реабилитации с целью компенсации всех нарушений, выявленных при исследовании ЮК, и неэффективность одностороннего подхода (т.е. использование только психологической или только социальной поддержки).
При оценке эффективности реабилитации больных, перенесших ИМ, обычно принимают во внимание преимущественно показатели физической работоспособности больного, характер осложнений, уровень летальности. При этом часто упускается из вида, что для больного, перенесшего ИМ, не меньшее значение имеет ощущение своего жизненного благополучия не только в физическом, но и психологическом и социальном смысле.
В недавно проведенном исследовании J.A. Spertus и соавт. (1994) оценили эффективность двухнедельной программы реабилитации у больных после ИМ. Программа состояла из комплекса мероприятий, включающих физические упражнения и образовательные семинары. В контрольную группу вошли больные со сходными клиническими и демографическими характеристиками, не включенные в программу.