Состояние минеральной плотности костной ткани у больных хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Чистякова, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 5 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общие сведения о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

1.1.1. Определение ХОБЛ, эпидемиология, медико-социальное значение

1.1.2. Системные проявления ХОБЛ

1.2. Коморбидность ХОБЛ и остеопороза

1.2.1. Определение остеопороза, распространенность, классификация, медико-социальное значение, диагностика
1.2.2. Частота остеопороза у больных ХОБЛ (при сравнении с популяцией, бронхиальной астмой)

1.3. Возможные факторы риска развития остеопороза при ХОБЛ

1.3.1. Курение

1.3.2. Низкая масса тела
1.3.3. Дефицит витамина Б
1.3.4. Гипогонадизм
1.3.5. Гипомобильность и снижение мышечной силы
1.4. Роль глюкокортикостероидов (ГКС) в развитии остеопороза у больных ХОБЛ/бронхиальной астмой
1.5. Основные подходы к профилактике и лечению остеопороза
1.6. Эффективность препарата «Бивалос»
1.7. Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных ХОБЛ/бронхиальной
астмой
2.2. Методы исследования
2.2.1.Методы исследования состояния минеральной плотности костной ткани
(МПКТ) поясничных позвонков и проксимальных отделов бедренных
костей
2.2.2. Определение уровня 25(ОЩОз в плазме крови
2.2.3. Оценка эффективности препарата «Бивалос»
2.2.4. Статистические методы
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Распространенность остеопороза и остеопении среди больных ХОБЛ и бронхиальной астмой
3.2. Состояние МПКТ у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой
3.2.1. Пациенты с ХОБЛ
3.2.2.Пациенты с бронхиальной астмой
3.3.3.Сравнение показателей денситометрии среди больных ХОБЛ и бронхиальной астмой
3.3. Сравнительная характеристика показателей денситометрии в зависимости от факторов риска развития остеопороза
3.3.1. Степень тяжести основного заболевания
3.3.2. Стаж курения
3.3.3. Возраст пациентов
3.3.4. Пол пациентов
3.3.5. Прием ГКС
3.4. Содержание 25(ОН)Б3 в плазме крови у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой
3.5. Динамика показателей денситометрии

3.5.1. Динамика показателей МПКТ у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой, не получавших остеотропной терапии
3.5.2. Анализ результатов приема «Бивалос»
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

1.7. Резюме
ХОБЛ/БА и остеопороз являются широко распространенными заболеваниями с высокой степенью инвалидизации и, таким образом, оказывают серьезное влияние на социально-экономические показатели государств.
В изученных нами научных исследованиях основное влияние было посвящено влиянию ХОБЛ и БА на риск развития остеопороза и, как следствие, остеопоротических переломов. Одним из основных факторов риска при этом является прием СГКС. Однако, если вклад СГКС в развитие остеопороза может считаться доказанным, то влияние ИГКС на МПКТ на настоящий момент является неясным. По данным ряда исследований нельзя исключить дозозависимое влияние ИГКС на показатели МПКТ. Однако помимо влияния на метаболизм костной ткани приема ГКС существуют данные, свидетельствующие о независимом воздействии хронических обструктивных болезней органов дыхания на развитие остеопороза. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования в этой области. Кроме того, учитывая коморбидность ХОБЛ/БА и остеопороза, следует оптимизировать раннюю диагностику снижения МПКТ у данной категории больных.