Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии у лиц старше 80 лет

• Автор: Брель, Ульяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 150 с. : 41 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Е ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 80 ЛЕТ

(ОБЗОР ИТЕРАТУРЫ)

1 Л. «За» и .«против» в лечении артериальной гипертензии у престарелых пациентов на сегодняшний день

1.2. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы:

норма или патология?

1.3. Особенности клинической симптоматики и диагностики АГ у

лиц престарелого возраста

1.4. Качество жизни у пациентов престарелого возраста

при АГ
1.5. Особенности лечения АГ у пациентов
престарелого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Оценка показателей суточного профиля АД, скорости пульсовой волны, КЖ у пожилых и престарелых пациентов
без сердечно - сосудистой патологии
2.2. Суточное мониторирование АД
2.3. Определение скорости пульсовой волны
2.4. Методы определения качества жизни
2.4.1. Методика проведения тестирования у пожилых и престарелых
пациентов
2.4.2. Обоснование выбранных опросников
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ
АД, СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ
ВОЛНЫ, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И КОГНИТИВНЫХ
ФУНКЦИЙ У ПОЖИЛЫХ И ПРЕСТАРЕЛЫХ БОЛЬНЫХ
С АГ
3.1. Сравнительная оценка суточного профиля АД, скорости распространения пульсовой волны у пожилых и престарелых
больных с ИСАГ и СДАГ
3.2. Сравнительная оценка качества жизни и когнитивных функций у пожилых и престарелых больных с СДАГ и ИСАГ по сравнению с пожилыми и престарелыми пациентами без сердечнососудистых заболеваний
3.3. Заключение по результатам сравнительной оценки суточного профиля АД, скорости распространения пульсовой волны, качества жизни и когнитивных функций у пожилых и престарелых людей без сердечно-сосудистой патологии и
больных старше 60 и 80 лет с СДАГ и ИСАГ
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ КУРСОВОЙ ТЕРАПИИ АРИФОНОМ-РЕТАРД НА ПОКАЗАТЕЛИ АД, ЖЕСТКОСТЬ ЭЛАСТИЧЕСКИХ СОСУДОВ, КЖ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С АГ
ПОЖИЛОГО И ПРЕСТАРЕЛОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ КУРСОВОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ НОЛИПРЕЛОМ-ФОРТЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД, СИВ, КЖ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ АГ пожилого
И ПРЕСТАРЕЛОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ КУРСОВОЙ ТЕРАПИИ НИФЕДИПИНОМ-РЕТАРД ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД, СПВ,
КЖ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ АГ ПОЖИЛОГО
И ПРЕСТАРЕЛОГО ВОЗРАСТА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

престарелого возраста более чувствительны к приему диуретиков: у них легко возникают, тяжелее переносятся и труднее корригируются водноэлектролитные нарушения, в частности гипонатриемия и дегидратация. Снижение функции мембранных насосов, а также количественно и качественно недостаточное питание, изменения в почках и пищеварительном тракте способствуют развитию дефицита калия при применении диуретиков у пожилых. При этом у таких больных легко возникают нарушения сердечного ритма и резко выражено ощущение физической слабости. При применении диуретиков, особенно петлевых, у пожилых больных легко возникает дефицит Mg [54, 76, 84].
Надо также учитывать, что при лечении диуретиками у пожилых легче и чаще развиваются нарушения липидного, углеводного, пуринового, белкового и других видов метаболизма [169].
Вот почему важно выбрать диуретик без неблагоприятного действия и с подтвержденной эффективностью в лечении АГ.
Больным пожилого возраста с АГ рекомендуется диуретик индапамид, обладающий оптимальной кардио- и вазопротекции. Индапамид - первый диуретик, специально предназначенный для лечения АГ с учетом ассоциирующих с ней факторов риска [177, 179]. Результатов применения индапамида у пациентов престарелого возраста в настоящее время нет, однако, очевидно, что для этой категории гипертоников индапамид может стать препаратом выбора при АГ, что требует широкомасштабных исследований.
Индапамид эффективен при терапии АГ, так как снижает АД за сутки, день, ночь, а также улучшает характеристику двухфазного ритма АД у пациентов с недостаточным исходным снижением АД во время сна и ночной гипертензии. Индапамид уменьшает скорость роста САД в ранние утренние часы, но не изменяет диастолическое артериальное давление, что позволяет избежать развития гипотонии у пожилых больных [49, 79]. Лечение