Особенности течения папилломавирусных поражений шейки матки у женщин в перименопаузе

• Автор: Калоева, Залина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Папиломавируспая инфекция и патология шейки матки
1.2. Роль вируса папилломы человека в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии
1.3. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения у женщин в перименопаузальном периоде
1.4. Современные методы диагностики и лечения
папилломавирусных инфекций шейки матки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВПЧ - ПОРАЖЕНИЙ
ШЕЙКИ МАТКИ
ЗЛ. Клиническая характеристика женщин с ВПЧ - поражением шейки матки перименопаузального возраста
3.2. Диагностика папилломавирусных поражений шейки матки у женщин в перименопаузе
3.3. Клиническая эффективность комплексной терапии
ВПЧ - поражений шейки матки у женщин перименопаузального возраста с применением С02—лазерной деструкции и последующим назначением комплекса естественных цитокинов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

дэк -згт -зт -ил -иппп кок

мпэ -опж -пви

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
вирус папилломы человека дезоксирибонуклеиновая кислота диатермоэлектрокоагуляция заместительная гормональная терапия > зона трансформации интерлейкин
инфекции, передаваемые половым путём комбинированные оральные контрацептивы лютеинизирующий гормон многослойный плоский эпителий открытые протоки желёз папилломавирусная инфекция плоскоклеточные интраэпителиальные поражения полимеразная цепная реакция фактор некроза опухоли фолликулостимулирующий гормон цервикальная интраэпителиальная неоплазия цилиндрический эпителий
ВВЕДЕНИЕ
Неуклонный рост инфекций, передающихся половым путём, привлекает пристальное внимание врачей акушер - гинекологов во всём мире. По данным ВОЗ за 2000-2002 годы их количество увеличилось на 69 %, а число вирусных инфекций возросло почти в 7 раз.
Проблема диагностики и лечения вирусных инфекций в настоящее время является актуальной проблемой ввиду их высокой контагиозности, широкого распространения, отмеченной тенденции роста и участия в индукции канцерогенеза [49].
Основным онкогенным вирусом считается вирус папилломы человека, обладающий наибольшим онкогенным потенциалом и являющийся основным экзогенным фактором формирования плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки [39].
По данным ряда авторов в 79-90 % карциномы шейки матки присутствует 16,18 либо 31,33 типы вируса [2]. Кроме того, не исключается, что постоянное носитсльство вируса папилломы человека приводит к прогрессированию цервикальной интраэпителиапьной неоплазии 1 степени в цервикальную интраэпителиальную неоплазию 3 степени, которая заканчивается развитием инвазивного плоскоклеточного рака.
С возрастом клинические проявления ВПЧ-поражений шейки матки уменьшаются вследствие перехода в цервикальные интраэпителиальные неоплазии. Поэтому изучение особенностей течения и диагностики ВПЧ-поражений шейки матки у женщин в перименопаузе является актуальным.
По определению ВОЗ перименопауза - период, включающий 1 год до наступления последней менструации и 1 год после последней менструации. Дефицит эстрогенов, возникающий у женщин данной возрастной категории, вызывает нарушение пролиферативных процессов влагалищного эпителия, подавление митотической активности клеток базального и парабазального
окружающими тканями. Опытные кольпоскописты полагают, что одним из признаков плоских кондилом следует считать неравномерное поглощение эпителием водного раствора Люголя, так называемое йод-пестрое окрашивание, в отличие от атипического эпителия, не содержащего гликоген. Хотя в любом случае диагностика между субклинической формой ПВИ и ЦИН I может быть затруднительной [108].
По мнению G. Gross, R Barrasso (1997), кольпоскопия является исследованием, позволяющим оценить размеры поражения и его локализацию на границе МПЭ и ЦЭ, провести диагностическую биопсию в области стыка эпителиев, что повышает точность диагностики предраковых состояний шейки матки на 25% [100].
Одним из методов диагностики ПВИ является цитологическое исследование [3,43,50,107]. Цитологический метод состоит в микроскопическом исследовании поверхностных соскобов эпителиальных клеток, взятых с шейки матки и других слизистых оболочек и, изучения отдельных клеток и взаиморасположения их в тканевых: комплексах. Достоинством этого метода является безопасность и безболезненность получения материала, возможности исследования патологического процесса в динамике (до и после лечения). Кроме того, цитологическое исследование и оборудование для его проведения относятся к не дорогостоящим методам. Недостатком цитологического метода считается невозможность диагностировать инфильтративные раковые поражения [15,20,121]. При проведении цитологического исследования существует возможность появления ложноотрицательных результатов, при наличии ПИП высокой степени тяжести, когда в мазок часто попадают поверхностные клетки МПЭ, койлоцитоатипия может наблюдаться в его более глубоких слоях. Материалом для цитологического исследования является отделяемое из влагалища и мазки-отпечатки с поверхности шейки матки, а также аспирационный материал содержимого цервикального канала и соскоб с