Характеристика ранних форм подагрического, ревматоидного и псориатического артритов с использованием алгоритмов вычислительной диагностики

• Автор: Логинова, Татьяна Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 203 с. : 31 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Обзор литературы. Ранние формы хронических артритов (РХА) -современное состояние проблемы. Вопросы диагностики с учетом нозологических форм

1.1 Особенности ранних проявлений подагры. Подагра и метаболический синдром

1.2 Клинические и лабораторно-инструментальные проявления раннего периода ревматоидного артрита

1.3 Характеристика раннего псориатического артрита

1.4 Использование методов вычислительной диагностики в медицинских исследованиях

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования —52 Глава 3. Вопросы диагностики раннего периода подагрического,
ревматоидного, псориатического артритов
Глава 4. Клиническая и лабораторно-инструментальная характеристика ранних форм подагрического, ревматоидного и псориатического артритов
4.1 Характеристика раннего периода подагры
4.2 Особенности раннего периода ревматоидного артрита
4.3 Особенности раннего периода псориатического артрита
Г лава 5. Оптимизация диагностики ранних хронических артритов с помощью автоматизированной информационно-аналитической системы
5.1 Формализация диагностической задачи
5.2 Формирование пространства информативных симптомов
5.3 Формирование вычислительного диагностического алгоритма
5.4 Практическое использование системы вычислительной диагностики
Глава 6. Обсуждение полученных результатов исследования
Выводы
Список литературы Приложения.

Список сокращений
CD - (claster of differentiation) кластер дифференцировки; NK - естественные киллеры;
АРА - Американская ревматологическая ассоциация;
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения;
ГУК - гиперурикемия;
ДК - диагностический коэффициент;
ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсобциометрия; ИБ - история болезни;
ИМТ - индекс массы тела;
ИР - инсулинорезистентность;
КНП - коэффициент наследственной предрасположенности; ЛПВП - липопротеиды высокой плотности;
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности;
МК - мочевая кислота;
МПКТ - минеральная плотность костной ткани;
МС - метаболический синдром;
НА - недифференцированный артрит;
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты; ОА - остеоартроз;
ОП - остеопороз;
ОТ/ОБ - отношение окружности талии к объему бедер;
ПА - подагрический артрит;
ПД - порог диагностики;
ПсА - псориатический артрит;
ПСП - последовательная статистическая процедура;
РА - ревматоидный артрит;
РКМ - реокардиомонитор;
РФ - ревматоидный фактор;
РХА - ранний хронический артрит;
СВД - система вычислительной диагностики;
нередко характеризует его течение и прогноз (Мазуров В.И., Лила А.М., 2000). РФ выявляется у 85% больных РА в развернутой клинической стадии, а у больных ранним РА чаще появляется через б месяцев после начала заболевания в 20-30% случаев (Еров Н.К., 1993; Насонова В.А., Насонов Е.Л. 1995).
Ревматоидные факторы относятся к антителам класса IgM, однако —описаны и P®"KHaccoB“IgG,MgA;“IgE и IgD (Ройт_А:7 1997; Adhya S. и соавт., 1998). Было показано, что при раннем РА уровень IgA-РФ и IgG-РФ коррелировал с показателем СОЭ, силой сжатия кисти, активностью заболевания (Chen L., 1995).
У серопозитивных больных РА с суставной формой и внесуставными проявлениями выявлена более длительная утренняя скованность, а также более высокий уровень СОЭ, СДЗ+ лимфоцитов (Сизякина Л.П., Артеменко H.A., 1997).
С-реактивный белок (СРБ) - глобулин, отражающий неспецифическую реакцию воспаления при многих заболеваниях. Синтез и секреция СРБ происходят в печени. Процесс регулируется провоспалительными цитокинами: ИЛ-6, ИЛ-1, ФНО и др. (Насонов Е.Л. и соавт., 1997). При РА наблюдается корреляция уровня СРБ с ИЛ-б, а также с клиническими параметрами активности РА (длительность утренней скованности, выраженность боли, значения индекса Ричи и теста Ли (Lacki J.R. и соавт., 1994).
Повышение СОЭ характерно для РА и часто коррелирует с другими показателями активности. У некоторых пациентов СОЭ может увеличиваться уже в доклинический период PA (Wolfe F., 1997; Young A., Van der Hejde D.M., 1997).
Одним из наиболее частых системных проявлений при РА является анемия, которая может возникать уже раннем периоде заболевания. Анемический синдром в большинстве случаев коррелирует с активностью РА и рассматривается как анемия хронического воспаления. Причинами