Течение хронической сердечной недостаточности, осложненной фибрилляцией предсердий

• Автор: Балеева, Лариса Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 114 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ Эпидемиология и прогноз, клиническая характеристика хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий
Е2. Бета-адреноблокаторы в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности
1.3. Фармакологические и гемодинамические эффекты метопролола
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. Е Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Динамика изменения показателей клинического, гемодинамического и функционального статуса у пациентов хронической сердечной недостаточностью с сопутствующей фибрилляцией предсердий
3.2. Оценка выживаемости больных хронической сердечной недостаточностью с постоянной формой фибрилляции предсердий (модель выживаемости Каплана-Мейера)
3.3. Прогностические факторы неблагоприятного исхода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, осложненной фибрилляцией предсердий 56 ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА В
КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

4.1. Влияние метопролола сукцината на клинические, гемодинамические и функциональные показатели у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, осложненной фибрилляцией предсердий
4.2. Изменение показателей гемодинамики, клинического и функционального статуса, качества жизни у пациентов в группе лечения метопрололом и в группе сравнения в зависимости от исходной систолической функции левого желудочка
4.3. Зависимость изменения показателей гемодинамики, клинического состояния, функционального статуса и качества жизни пациентов от дозы метопролола сукцината
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ФАКТОРЫ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ, У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БАБ - бета-адреноблокатор
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ИАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
САД - систолическое артериальное давление
ТШХ - тест 6 минутной ходьбы
ФВ - фракция выброса
ФП - фибрилляция предсердий
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШОКС - шкала оценки клинического состояния
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
р - уровень значимости

За время наблюдения по причине смерти выбыло 42 пациента, у всех причиной смерти являлась сердечно-сосудистая патология. Клиническая характеристика пациентов на момент последнего наблюдения представлена в табл. 2.1.2.
Таблица 2.1.2.
Клиническая характеристика 42 пациентов, выбывших по причине смерти
Возраст, лет 66+8
Мужчины/женщины 39/3 (92,9/7,1%)
ибс в т.ч.: с постинфарктным к-зом, с артериальной гиперт-ей 26 (61,9%): 13 (50%) 15 (57,7%)
Гипертоническая болезнь 10(23,8%)
ДКМП 6(14,3%)
Идиопатическая ФП 0 (0,0%)
Средний ФКХСН 2,4±0
Клинико-инструментальные показатели
Одышка при нагрузке 42(100%)
ЧСС, в мин 101±19
ЧСС > 90 в мин 30(71,4%)
Отечный синдром 25 (59,5%)
Размер ЛП, см. 4,7±0
КДР ЛЖ, см. 6±0
ФВ ЛЖ, % 46,2±11
Лекарственная терапия
ИАПФ 59,5%
Сердечные гликозиды 85,7%
Диуретики 90%
Антиагреганты 80,9%
Оценка факторов риска неблагоприятного исхода и анализ выживаемости были проведены по ретроспективному анализу историй болезни, амбулаторных