Разработка клинико-организационных технологий медицинской профилактики болезней системы кровообращения и их внедрение на региональном уровне

• Автор: Попугаев, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 221 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление

Список сокращений и условных обозначений

Введение

ГЛАВА I Обзор литературы

1.1 Здоровье населения и факторы на него влияющие

1.2 Медицинская активность населения по профилактике болезней системы кровообращения

1.3 Международный и отечественный опыт изучения распространения

поведенческих факторов риска болезней системы кровообращения

1.4 Профилактика болезней системы кровообращения в первичном

звене здравоохранения

1.5 Методы оценки общественного здоровья и деятельности систем
здравоохранения в профилактических программах
1.5.1 Оценка профилактической деятельности в здравоохранении
1.6 Современные подходы к системе оплаты труда медицинских работников, стимулирующих развитие профилактики заболеваний
1.7 Экономические методы оценки и целесообразности профилактических программ и мероприятий/технологий
1.8 Заключение по литературному обзору
ГЛАВА II Материал и методы
ГЛАВА III Определение приоритетов медицинской профилактики болезней системы кровообращении в муниципальном здравоохранении Вологодской области (на примере артериальной гипертонии)

3.1 Анализ динамики смертности населения Вологодской области за 8-летний период с 2000г по 2007г
3.2 Анализ социологического опроса населения Вологодской области как инструмента оценки мероприятий областной целевой программы профилактики артериальной гипертонии
3.3 Мониторинг поведенческих факторов риска среди населения на региональном уровне
3.4 Изучение отношения медицинских работников первичного звена г.Вологды к профилактической работе
ГЛАВА IV Разработка организационно-функциональной модели медицинской профилактики болезней системы кровообращения на примере артериальной гипертонии и нормативной базы для ее внедрения в муниципальное здравоохранение
4.1 Разработка организационно-функциональной модели и
нормативно-правовой основы медицинской профилактики болезней системы кровообращения
4.2 Реализация программы профилактики артериальной гипертонии в Вологодской области
4.3 Сравнительное изучение полноты и качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией в муниципальном здравоохранении в городе и на селе (по данным регионального регистра артериальной гипертонии)
ГЛАВА V Разработка и внедрение в муниципальное здравоохранение г. Вологды клинико-организационной технологии регистрации острого инсульта
5.1. Характеристика качества контроля артериальной гипертонии у больных острым инсультом (по данным регистра мозгового инсульта в г. Вологде)
ГЛАВА VI Разработка технологии оценки сердечно-сосудистого

риска в первичном звене здравоохранения на основе принципа обеспечения качества медицинской профилактики и рационального использования ресурсов
6.1 Эпидемиологическая ситуация в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска среди населения 35-64-летнего возраста г. Вологды
6.2 Оценка потребности в профилактической помощи (по данным эпидемиологического обследования)
6.3 Алгоритм оценки сердечно-сосудистого риска с позиции оптимизации ресурсного обеспечения (по данным эпидемиологического обследования)
ГЛАВА VII Анализ эффективности внедрения комплекса клиникоорганизационных технологий медицинской профилактики болезней системы кровообращения в муниципальное здравоохранение Вологодской области
7.1 Анализ социально-экономических потерь в связи с преждевременной смертностью населения Вологодской области
за период 2000-2007гг
7.1.1 Обоснование экономической целесообразности профилактики болезней системы кровообращения с
использованием интегральной оценки
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Определения и понятия, использованные в диссертации
Список литературы
Приложения

Качество профилактической медицинской помощи - это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказания профилактической медицинской помощи населению или отдельному индивидууму имеющимся потребностям населения в этой помощи [74, 190]. В качестве индикаторов качества профилактической медицинской помощи могут быть [128]:
• наличие и доступность требуемого вида профилактических услуг;
• адекватность технологий и используемых ресурсов поставленным целям и профилактики;
• преемственность и непрерывность процесса оздоровления пациентов в системе здравоохранения;
• действенность воздействия применяемого профилактического медицинского вмешательства на улучшение показателей здоровья групп лиц и населения в целом на основе научно доказанных исследований;
• результативность применяемого профилактического медицинского вмешательства в отношении улучшения показателей здоровья;
• эффективность применяемого профилактического медицинского вмешательства по отношению к избранному критерию;
• способность удовлетворять потребность пациентов, населения и соответствием реальным возможностям реализации;
• постоянное совершенствование.
Каждый из перечисленных индикаторов требует разработки и уточнения, особенно на региональном уровне, с учетом местных особенностей, приоритетов и ресурсной поддержки, начиная с карт экспертной оценки и заканчивая системой подготовки самих экспертов.
Критерии оценки ориентированы на индикаторы здоровья и включают: перечень и объемы профилактических медицинских услуг, применяемых в деятельности медицинского учреждения (подразделения, специалиста); соответствие профилактических услуг/технологий и используемых ресурсов поставленным целям профилактики в деятельности медицинского учреждения (подразделения, специалиста и пр.); модели взаимодействия и координации профилактической деятельности медицинского учреждения;