Антиишемическая эффективность и влияние на регресс коронарной и сердечной недостаточности эндоваскулярной реваскуляризации коронарных артерий голометаллическими и сиролимус-элюирующими стентами у боль

• Автор: Торим, Юлия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 160 с. : 26 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Исторические предпосылки к становлению и развитию эндоваскулярной хирургии коронарных артерий. Баллонная коронарная ангиопластика. Сравнительный анализ, этапы совершенствования и развития чрескожной эндоваскулярной реваскуляризации посредством ангиопластики коронарных артерий. Результаты планового стентирования. Экстренное стентирование. Лечение и профилактика рестеноза внутри стента. Стенты с лекарственным покрытием. Стенты содержащие таксол. Сравнительная эффективность эндоваскулярного стентирования коронарных артерий и аортокоронарного шунтирования. Эффективность эндоваскулярной реваскуляризации коронарных артерий в отдельных когортах больных ИБС. Стентирование бифуркационных стенозов. ГЛАВА 2. Методы исследования. Электрокардиография. Рентгенологическое исследование. Тест шестиминутной ходьбы. Эхокардиография. ИБС. Эндоваскулярный метод реваскуляризации миокарда привлк пристальное внимание кардиологов, кардиохирургов, рентгенологов во всем мире. По сравнению с КШ, ТЛБАП обладала рядом преимуществ отсутствие необходимости серьезного анестезиологического пособия, меньшая травматичность, быстрое восстановление активности больного после реваскуляризации, короткий срок госпитализации, возможность повторных вмешательств и поэтапного лечения стенозирующего атеросклероза КА.


В одном из первых многоцентровых исследований посвященных ТЛБАП 7 показано, что через 6 мес после реваскуляризации рестеноз развивается
у ,6 пациентов, в то время как после КШ уровень рестеноза достигает только через 5 лет 8. В более поздних исследованиях отмечено, что положительный клинический эффект процедуры сохраняется относительно недолго, а пик рестенозирования приходится на первые мес после вмешательства 4, 8, 5. Процесс формирования рестеноза после успешной процедуры ТЛБАП изучается достаточно давно и интенсивно , , , , 1 , 3, 4, 4, 2, 1, 4, , 8, 6, 9, 0, 1. Выделяют три основных причины рестенозирования КА 4 тромбоз, эластическое спадение i i стенки сосуда, гиперплазия неоинтимы. Первоначально главной причиной возникновения рестеноза после ТЛБАП считалась гиперплазия неоинтимы , , , 1, 4, 8, 9, 0, 1. В настоящее время в качестве ведущего процесса рассматривают отрицательное ремоделирование i сосудистой стенки, которое, по сути, представляет собой обратное спадение расширенной при ангиопластике КА. Гиперплазия неоинтимы считается одной из составляющих частей в процессе рестенозирования после ТЛБАП , 4, 2, 3, 0. Высокая частота рестеноза, составляющая по данным разных авторов от до , а также острой окклюзии и остаточного стеноза после баллонной ангиопластики КА вызывали необходимость разработки принципиально новых манипуляций, дополняющих традиционную процедуру ТЛБАП. Идея о возможности использования чрескожно вводимых угройствпротезов для поддержания просвета пораженного сосуда впервые была предложена . В г.