Перинатальные исходы запоздалых родов

• Автор: Орешкова, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 175 с. : 3 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

Перенашивание беременности. Перинатальные исходы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Запоздалые роды. Перинатальные исходы.

3.1. Клинические особенности течения беременности и родов у пациенток с перенашиванием
3.2. Состояние здоровья переношенных детей при рождении и в раннем неонатальном периоде

ГЛАВА 4. Состояние здоровья и развитие переношенных детей 1-1.5 лет жизни

ГЛАВА 5. Принципы ведения запоздалых родов

ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
ВЗРП - внутриутробная задержка роста плода
ИР - индекс резистенноти
КТГ - кардиотокография
КЩС - кислотно-основное состояние
НСГ - нейросонография
РНП - ранний неонатальный период
СДО - систоло-диастолическое отношение
СМА - средняя мозговая артерия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система

Введение
Актуальность темы. Проблема перенашивания беременности остается актуальной до настоящего времени, несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению этой акушерской патологии. Частота перенашивания по данным разных авторов колеблется в пределах от 3,5 до 16% [151, 122, 129, 141, 55].
Актуальность проблемы перенашивания беременности обусловлена прежде всего повышением уровня перинатальной и детской заболеваемости и смертности при этой акушерской патологии [113, 45, 51, 40, 75, 70, 110, 128]. Crowley Р, [91] указывал на резкое повышение перинатальной заболеваемости и смертности при сроке гестации более 42 недель. По данным Mahjoub S. et all. [122] частота перинатальной заболеваемости переношенных детей составляет 290%о, что в 2,9 раз выше, чем среди доношенных детей.
Наиболее характерными перинатальными осложнениями переношенной беременности являются асфиксия, родовая травма, а также мертворождение [94]; значительно повышается частота мекониальной аспирации и дистресс-синдрома плода [85, 64]. Частота синдрома аспирации мекония колеблется от 1 до 3 % при запоздалых родах с мекониальными водами [67, 96, 140].
К сожалению, современных работ об отдаленных последствиях родов при переношенной беременности нет. Исследования, посвященные изучению дальнейшего развития и состояния здоровья переношенных детей, немногочисленны, и проводились они в основном в 80-90-е годы. Л.В.Василенко [17], В.А.Казакова [26] показали, что общая заболеваемость переношенных детей на 1 году жизни в 2-3 раза выше, чем у детей, родившихся в срок, причем каждый третий переношенный ребенок относится к группе часто болеющих детей. В тоже время, по мнению

Таблица
Методы и количество исследований
Сроки гестации Итого
40-41 нед 41-42 нед > 42 нед
Анализ архивного материала 88
Клиническое обследование беременных 49
Кардиотография 103
Ультразвуковое исследование 103
Допплерометрия 103
Амниоскопип 28
Амниоцентез 2
В раннем неонатальном периоде
КОС крови плода/новорожденного 30
Нейросонография 29
В течение 1-1,5 лет жизни
Клинико-неврологическое обследование 22
Осмотр глазного дна (прямая офтальмоскопия) 7
Нейросонография 8
УЗИ брюшной полости 5
Всего 577 2110 716 3403
В таблице 2 указано, по-существу, количество обследованных, так как многие методы диагностики применялись в динамике неоднократно (кардиомонитор, УЗИ). Для анализа выбирали данные, которые были наиболее изменены.