Профилактика гнойно-септических осложнений в лапароскопической хирургии

• Автор: Ефремов, Анатолий Борисович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 159 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Раздел I. Обзор литературы

Глава 1. Современное состояние проблемы гнойной инфекции

в хирургической практике

1.1. Основные факторы риска развития послеоперационных гнойных осложнений и принципы их профилактики
1.2. Антибактериальные препараты в профилактике гнойных осложнений у хирургических больных

Глава 2. Профилактика осложнений в лапароскопической хирургии

2.1. Особенности, преимущества, недостатки, проблемы

и перспективы развития лапароскопической хирургии

2.2. Осложнения в лапароскопической хирургии и принципы

их профилактики
2.3. Профилактика гнойных осложнений в эндовидеохирургии
Раздел II
Глава 3. Материалы и методы клинических исследований
3.1. Общеклиническая характеристика больных
3.2. Методы исследования
Раздел III. Собственные исследования
Г лава 4. Разработка антибактериальных препаратов местного применения для профилактики гнойно-септических
осложнений в лапароскопической хирургии
Глава 5. Особенности профилактики осложнений при
лапароскопическом лечении больных с различной хирургической патологией
5.1. Диагностическая лапароскопия

5.2. Технические моменты выполнения лапароскопической холеци-
стэктомии
5.3. Лапароскопическая хирургия при заболеваниях
толстой кишки
5.4. Лапароскопические гинекологические операции
Глава 6. Гнойно-септические осложнения лапароскопических
операций и пути их профилактики
6.1. Профилактические мероприятия в предоперационном периоде
6.2. Интраоперационная профилактика гнойных осложнений
6.3. Профилактические мероприятия в послеоперационном периоде
6.4. Бактериологические исследования в программе профилактики гнойно-септических осложнений в эндовидеохирургии
6.5. Структура осложнений в лечении больных с применением видеолапароскопической техники
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

Принятые сокращения
ВБД - внутрибрюшное давление
В/в - внутривенно
ВЖП - внепеченочные желчные протоки ВЖС - высшие жирные спирты ВЧТ - высокочастотный ток ВЧЭХ - высокочастотная электрохирургия ЖП - желчный пузырь ЖКБ - желчнокаменная болезнь ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ИХГ — интраоперационная холангиография КТ - компьютерная томография
ЛА - лапароскопическая аппендэктомия
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия МПК - минимальная подавляющая концентрация НЧТ - низкочастотный ток
ОЖП - общий жёлчный проток
ОПП - общий печёночный проток
ОР - операционная рана
ОХ - острый холецистит
ПАВ - поверхностно-активные вещества
ПП - пневмоперитонеум
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатикография УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиография
ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия ЭХГ - электрохирургический генератор

РАЗДЕЛ II
Глава 3. Материалы и методы клинических исследований
Раздел клинических исследований содержит материалы изучения сравнительной эффективности разработанной комплексной программы профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в лапароскопической хирургии.
Эндохирургическая технология выполнения оперативных вмешательств внедрена в практику с декабря 1993 года, и к началу 2003 года выполнено 1616 операции 1519 больным. В работе проанализированы результаты лапароскопического лечения больных с 1996 года. Это объясняется тем, что первые два года являлись этапом освоения новой технологии, отработки технических приемов нового способа оперирования, обучения бригады, принимающей участие в операции, накопление опыта отбора и подготовки больных, а также особенностей ведения послеоперационного периода.
3.1. Общеклиническая характеристика больных
Материалом клинических наблюдений явились обобхценные данные по обследованию, предоперационной подготовке и лечению 1315 больных, оперированных по поводу различной хирургической патологии с использованием эндовидеохирургической технологии за период с января 1996 по январь 2003 года, которым выполнено 1412 лапароскопических операций. Изучена также эффективность современных антимикробных препаратов, которые использовались для профилактики гнойно-септических осложнений на разных этапах лечения основной группы больных («Октасепт» в форме раствора и аэрозоль-пены, раствор - «Диоксизоль» и раствор мирамистина).
Основную группу наблюдений составили 509 больных, находившихся на лечении в Белгородском региональном колопроктологическом центре на базе областной клинической больницы с различной хирургической, гинекологической, урологической патологией, а также заболеваниями толстой кишки за период с февраля 1999 года по январь 2003 года включительно.