Сравнительная характеристика композитных цементов для фиксации цельнокерамических конструкций

• Автор: Захаров, Дмитрий Захарьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные керамические материалы, используемые в ортопедической стоматологии для изготовления зубных протезов
1.2. Материалы и технологии для адгезионной фиксации несъемных зубных протезов
1.3. Факторы, влияющие на прочность фиксации ортопедических
конструкций из керамических материалов
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Лабораторное исследование
2.1.1. Используемые материалы
2.1.2. Методы исследования
2.1.2.1. Определение прочности цементов при сжатии
2.1.2.2. Оценка толщины пленки цементов для фиксации
2.1.2.3. Определение кислотной эрозии композитных цементов
2.1.2.4. Анализ адгезионной прочности соединения керамических материалов с дентином зуба с помощью композитных цементов
2.2. Клиническое исследование
2.2.1. Материал исследования
2.2.2. Методы обследования пациентов
2.2.3. Методы ортопедического лечения
2.3. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕХ КОМПОЗИТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ДЛЯ ПОСТОЯННОЙ ФИКСАЦИИ
НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Результаты исследования физико-химических свойств цементов
4.1.1. Прочность композитных цементов при сжатии
Рис. 11. Результаты прочности композитных цементов при сжатии

4.1.2. Толщина пленки композитных цементов
4.1.3. Кислотная эрозия композитных цементов
4.2. Результаты испытаний адгезионной прочности соединения керамических
материалов с дентином зуба с помощью композитных цементов
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ
ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Эффективность ортопедического лечения больных с использованием несъемных конструкций протезов зависит от их качественной фиксации на опорных зубах. С целью улучшения сцепления материала с тканями зуба в последние годы особое внимание уделяется адгезионным системам фиксации, улучшающим фиксацию протезов не только с эмалью, но и с дентином. Адгезия стоматологических материалов к дентину затруднительна ввиду его неоднородности (Уголева С., 1996; Макеева И.М., 1997; Салова A.B., Рехачев
В.М., 2003; Дубова М.А. с соавт., 2005; Blatz М.В. et al., 2006; Burke F.J., 2007).
Композиты на основе Бис-гма позволяют получить достаточно прочную адгезионную связь с эмалью зуба за счет предварительного травления, однако для адгезии к дентину они требуют модификации состава и технологии применения. При этом известно, что дентин не обладает резистентностью, свойственной эмали. В случае соединения с дентином особенно важно обеспечить герметичное краевое прилегание материала, исключающее проникновение бактериальных агентов и различных химических веществ между материалом и поверхностью зуба (Майснер К., ~1999ГРяховский'Аг.Нтг2000; РоньТгИт, 2001; Елин B.A., 2004)
С развитием адгезионной стоматологии стали более широко использовать цельнокерамические реставрации. Были разработаны новые керамические материалы с улучшенными прочностными свойствами, высоким эстетическим эффектом, появилась возможность применять зубосохраняющее препарирование (Абакаров С.И., 2001; Заславский P.C. с соавт., 2000; Коледа П.А., 2002; Лебеденко И.Ю. с соавт., 2002; Маунт Г.Дж., 2005; Akbar J.H. et al., 2006; Barnes D. et al., 2006).
Развитие и внедрение в практику композитных цементов, привело к изменению методики фиксации керамических реставраций с использованием адгезионных систем. При всем многообразии материалов для фиксации несъемных протезов нет универсального цемента, который можно было бы рекомендовать для фиксации во всех клинических случаях. Рынок

к более эффективному соединению. (5) адгезия к эмали и дентину является клинически приемлемой, но необходимо соблюдать поэтапную технику обработки праймерами и адгезивами для создания защитного слоя, исключающего гиперчувствителыюсть. Многоступенчатые адгезионные системыпризнаны наиболее перспективными клиническими технологиями, (б) В клинических условиях вязкость и содержание наполнителя композитных цементов не оказывают влияния на показатели износа в участках краевого прилегания. (7) Клинические результаты применения коронок и виниров показывают сохранность конструкций в сроки до 10 лет, даже при восстановлении сильно разрушенных зубов.
В отечественной литературе приводятся лишь отдельные наблюдения результатов клинического применения цельнокерамических конструкций и практически отсутствуют долгосрочные клинические исследования.
По литературным данным композитные цементы являются наиболее предпочтительными материалами для фиксации несъемных ортопедических конструкций из керамики. За последние годы существенно улучшены физические и химические свойства композитных материалов, усовершенствованы методики их клинического применения, выявлены механизмы сцепления с керамикой и тканями зуба. Однако вопрос выбора оптимального цемента остается актуальным. Влияние типа керамического материала на качество адгезионной фиксации композитными цементами протеза нуждается в дальнейшем исследовании. Представляет существенный научный и практический интерес влияние физико-механических свойств композитных цементов на адгезионную прочность соединения “ ткани зуба-цемент-керамика”
Таким образом, успешное применение в клинике адгезионной технологии фиксации керамических зубных протезов различной конструкции, во многом зависит от качества цементирующего материала и правильного выбора цемента для каждого конкретного клинического случая. Данные литературы свидетельствуют, что при выборе цемента следует учитывать тип керамического материала, кострукцию восстановительного протеза и