Оценка эффективности лечения современными нитратами и изучение функционального состояния эндотелия сосудов у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения

• Автор: Казачкина, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 113 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Место нитратов в терапии ишемической болезни сердца

1.1.2. Сердечно-сосудистые эффекты нитратов

1.1.3. Методы оценки эффективности лечения нитратами больных ишемической болезнью сердца

1.2. Функция эндотелия сосудов при ишемической болезни сердца

и атеросклерозе и влияние на нее различных сердечно-сосудистых препаратов

1.2.1. Роль эндотелия в развитии сердечно-сосудистой патологии

1.2.2. Методы оценки дисфункции эндотелия

1.2.3. Влияние различных факторов риска и препаратов на функцию эндотелия у больных ишемической болезнью
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Группы пациентов
2.1.1. Группа больных ИБС
2.1.2. Группа контроля
2.2. Клиническое обследование
2.3. Инструментальные методы исследования
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительное изучение двух ретардных форм изосорбида динитрата - Кардикета 40 мг и 120 мг у больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения

Оглавление
3.2. Сравнительное изучение монотерапии динитратами и мононитратами больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения
3.3. Изучение мононитратов при лечении больных ИБС со стенокардией напряжения
3.3.1. Сравнительное изучение ретардной и неретардной форм изосорбида-5-мононитрата при лечении больных ИБС со стенокардией напряжения
3.3.2. Изучение ретардной формы изосорбида-5-мононитрата при безболевой ишемии миокарда у больных ИБС
3.4. Изучение функционального состояния эндотелия сосудов на фоне приема изосорбида-5-мононитрата у больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения
3.4.1. Состояние функции эндотелия у лиц контрольной группы по данным ультразвукового исследования плечевой артерии
3.4.2. Состояние функции эндотелия у больных ИБС со стенокардией напряжения по данным ультразвукового исследования плечевой артерии
3.4.3. Динамика показателей эндотелий-зависимого ответа плечевой артерии у больных ИБС на фоне терапии Моно маком 50Д
3.4.4. Динамика клинических и инструментальных показателей больных ИБС на фоне терапии Моно Маком 50Д
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращении и усювных обозначении
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ -артериальная гипертония
АД -артериальное давление
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
АСБ - атеросклеротическая бляшка
АХ - ацетилхол и н
ВЭМ - велоэргометрия
ГЛП -гиперлипидемия
ГХС - гиперхолестеринемия
ДАД -диастолическое артериальное давление
ДЭ - дисфункция эндотелия
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИСДН - изосорбида-д и нитрат
ИСМН - изосорбида-мононитрат
КА - коронарная артерия
ИМ - инфаркт миокарда
нд - различие не достоверно
нзвд - нитроглицерин-зависимая вазодилатация
нтг - нитроглицерин
N0 - оксид азота
ОХС - общий холестерин
ПА - плечевая артерия
ПЗВД - поток-зависимая вазодилатация
РГ - реактивная гиперемия
САД - систолическое артериальное давление
УЗ - ультразвук
УЗВР - ультразвук высокого разрешения
ФК - функциональный класс

Материалы и мепюОы исследования
2.1.1. Группа ИБС. В нее вошли 126 пациентов (109 мужчин и 17 женщин) в возрасте от 38 до 72 лет (средний возраст 58,3±5 лет) с ИБС, стабильной стенокардией напряжения Н-1У ФК по Канадской классификации.
Исследуемая группа была сформирована из пациентов, обследованных в отделе атеросклероза ИКК им. А.Л. Мясникова и наблюдавшихся затем амбулаторно в течение 1-3-х месяцев.
Подробная клинико-демографическая характеристика больных представлена в таблице 4.
Таким образом, обследованную группу составили больные среднего и пожилого возраста, длительно страдавшие стенокардией (от 1 до 24 лет) и длительно лечившиеся различными антиангинальными препаратами, в том числе и комбинацией нитратов с бета-блокатерами.
Показания к включению. В исследование были включены больные с доказанной ИБС, имеющие стабильную стенокардию напряжения, у которых при пробе с дозированной физической нагрузкой развивался типичный приступ стенокардии средней интенсивности (2 балла) и/или сопровождавшийся появлением на ЭКГ депрессии сегмента БТ горизонтального или косонисходящего типа на 1,0 мм и более на расстоянии 0,08 с от точки «р> и воспроизводимой ВЭМ-пробой (отклонение времени до появления депрессии сегмента БТ не более 20% в двух последовательно выполненных ВЭМ-пробах с интервалом в одну неделю). Длительность ВЭМ-пробы должна была быть не менее 3-х мин.
Противопоказания к включению. В исследование не включались больные: перенесшие инфаркт миокарда (сроком менее 6 мес.); с
нестабильной стенокардией; с умеренной и высокой артериальной гипертонией (по классификации ВНОК 2001 г., АД систолическое выше 160 мм рт.ст, АД диастолическое выше 100 мм рт.ст.); с наличием недостаточности кровообращения II А ст. и выше; нарушениями функции печени и почек; серьезными нарушениями ритма сердца (мерцательная