Организационно-экономический механизм управления стационарной медицинской помощью : На примере Ростовской области

• Автор: Каснова, Светлана Ивановна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 169 с. : ил.

1. Теоретико-методологические предпосылки повышения

эффективности стационарной медицинской помощи

1.1. Концептуальные основания повышения эффективности функционирования стационарной медицинской помощи
1.2. Влияние рыночных отношений на оказание медицинских услуг в системе стационарной помощи

1.3. Нормативно-правовое обоснование системы оказания платных медицинских услуг

2. Принципы и подходы повышения эффективности функционирования стационарной медицинской помощи
2.1 Анализ состояния стационарной медицинской помощи в Ростовской области и пути ее совершенствования
2.2. Инструментарий и подходы к планированию повышения эффективности стационарной медицинской помощи
2.3. Принципы взаимодействия государственных и предпринимательских структур в системе функционирования стационарной медицинской помощью

3. Совершенствование системы управления стационарной медицинской

помощью: перспективы и этапы развития

3.1. Реорганизация системы управления стационарной медицинской помощью
3.2. Модель системы сбалансированных показателей управления стационарной помощью
3.3. Алгоритмизация процесса структурного и функционального преобразования медицинской стационарной помощи
Заключение
Список использованных источников
Приложения

Актуальность темы исследования. В здравоохранении в настоящее время сложилась исключительно сложная и противоречивая ситуация. Под влиянием происходящих социально-экономических преобразований возникла опасность распада сложившейся государственной системы здравоохранения, введение новых экономических и организационных отношений в отрасли характеризовалось бессистемностью, недоучитывался накопленный положительный опыт отечественного здравоохранения.
Процесс реформирования здравоохранения в условиях рыночной экономики требует радикальных перемен в организации оказания медицинской помощи.
На сегодняшний день первостепенными являются задачи и проблемы, связанные с качественно новыми процессами управления и планирования материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием в связи со сложившимися общими негативными тенденциями в здоровье населения. Поэтому возникает необходимость изучения для каждой отдельно взятой территории способов финансирования, в поисках путей оптимизации динамики объемов медицинской помощи населению, изучения целесообразности имеющейся структуры и мощности учреждения здравоохранения, распределения коечного фонда по интенсивности лечения и соответствующей реорганизации существующей структуры учреждений здравоохранения.
Учитывая сложившиеся условия, разнотипность принципов формализации баз данных, возникает непростая задача: сохранение и использование накопленной информации для сравнительного анализа и принятия оптимальных управленческих решений. Такая задача может быть решена только на основе универсальной системы управления лечебным учреждением.
Успешная реформа здравоохранения возможна лишь при условии тщательного рассмотрения факторов, относящихся к кадровым ресурсам, таких
как формирование штатной структуры, подготовка к аккредитации медицинского персонала, стимулирование труда, в том числе автоматизация и техническое оснащение рабочих мест врачей, медицинских сестер и других медицинских работников, обучение их основам решения системных задач в автоматизированном режиме.
В условиях дефицита финансовых средств, главная задача системы здравоохранения - это обеспечение стабильного и эффективного ее функционирования на основе углубленного финансово-экономического анализа лечебной и хозяйственной деятельности, рационального использования всех имеющихся ресурсов.
Создание механизма определения реальной стоимости медицинских услуг, с учетом объективной оценки качества оказанной медицинской помощи, является необходимым условием для широкого использования в лечебных учреждениях экономических методов управления.
Степень разработанности проблемы. Многие зарубежные специалисты, и даже целые институты заняты поиском как политических решений для эффективного управления здравоохранением, так и разработкой более совершенных организационных и экономичных технологий, способных обеспечить высокий уровень медицинской помощи при минимизации финансовых затрат.
В современных работах Н.Ф. Герасименко, В.В. Гришина, В.И. Калиниченко, Ю.М. Комарова, В.З. Кучеренко, В.И. Стародубов, И.М. Шеймана,
О.П. Щепина, и др. анализируют процессы в российском здравоохранении, происходящие при переходе на обязательное медицинское страхование, причем большинство авторов отмечают необходимость структурных изменений и введения экономических методов управления.
Вопросами организации и управления первичным звеном системы здравоохранения - лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), развитием и внедрением принципиально новых основ и методов хозяйствования занимались А.И. Вялков, P.A. Галкин, В.З. Кучеренко, В.И. Стародубов, О.П.
стандартах объема медицинской помощи» и ряд других. И если технология лечения, изложенная в стандартах, не предусматривает применение тех или иных методов диагностики или лечения (например, массажа, суточного мо-ниторирования и т.д.), то они могут быть выполнены по желанию пациента на платной основе.
4. За плату может предоставляться медицинская помощь по видам специализированной помощи, которые не являются обязательными для данного медицинского учреждения с учетом его специализации, иерархического уровня и т.д.
Критериями, на основании которых определяется уровень медицинской помощи, не обязательный для данного ЛПУ, выступают устав, в котором зафиксированы основные виды деятельности учреждения, а также содержание соответствующих приказов Минздрава.
Можно воспользоваться штатными нормативами, в которых по видам учреждений приведены нормативы по должностям врачей (врачебным специальностям) и т.д.
5. За плату может предоставляться медицинская помощь при анонимном лечении (за исключением обследования на СПИД). Дело в том, что при обращении в медицинское учреждение гражданин обязан предоставить удостоверяющие его личность документы; запись о лечении должна вноситься в заведенные ранее на имя пациента документы (амбулаторная карта и т.д.). При нежелании пациента выполнять предусмотренные требования по идентификации личности медицинского учреждения вправе предложить оказание медицинской помощи за плату.
6. За плату может предоставляться медицинская помощь при создании улучшенных условий обслуживания, не связанных напрямую с лечебными мероприятиями (оказание помощи на дому - кроме случаев, когда пациент по состоянию здоровья и характеру заболевания не в состоянии посетить медицинское учреждение или когда помощь на дому предоставляется в рамках организации стационаров на дому; повышенная сервисность; дополнительное