Прогностические и ранние диагностические критерии инфекционных осложнений матери при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек

• Автор: Руденко, Ася Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 6 ил.

Оглавление.

Список сокращений

Введение

Глава 1. Недоношенная беременность, осложнённая преждевременным

разрывом плодных оболочек. (Обзор литературы)

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Этиологические факторы преждевременного разрыва

плодных оболочек

Акушерская тактика ведения беременных при ПРПО

Диагностика хориоамнионита

Острофазный ответ организма на тканевое повреждение и белки острой фазы

как его компоненты
Белки острой фазы и их клиническое значение
Глава 2. Методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных беременных
Глава 4. Прогностические и ранние диагностические критерии инфекционных осложнений матери при недоношенной беременности, осложнённой ПРПО
4.1.Анализ факторов риска гнойно-септических осложнений при ведении недоношенной беременности, осложнённой ПРПО
4.1.1. Анализ анамнестических факторов риска, генитальной и экстрагенитальной патологии в реализации хориоамнионита
4.1.2.Анализ микрофлоры родовых путей и её связь с развитием хориоамнионита
4.1.3. Анализ взаимосвязи объёма околоплодных вод с реализацией хориоамнионита
4.1.4.Взаимосвязь реализации гнойно-септических осложнений и длительности безводного промежутка
4.1.5. Анализ генерализованных септических осложнений при ведении недоношенной беременности, осложнённой ПРГТО
4.2. Диагностические критерии инфекционных осложнений
у беременных
4.2.1.Рутинные клинико-лабораторные показатели инфекционного
процесса
Глава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АТ - антитрипсин
БП - безводный промежуток
БОФ - белки острой фазы
ВПГ - вирус простого герпеса
ГГ - гаптоглобин
ГСИ - гнойно-септическая инфекция
ГСО - гнойно-септические осложнения
ГКТ - глюкокортикоидная терапия
ИП - ингибитор протеаз
ИАЖ - индекс амниотической жидкости
ЛПС - липополисахариды
ЛСБ - липопротеинсвязывающий белок
МНБ - маннозосвязывающий белок
НЖО - нарушения жирового обмена
НМТ - низкая масса тела
НСТ - нестрессовый тест
ОНМТ - очень низкая масса тела
ОПЦ - отрицательная прогностическая ценность
ОФО - острофазный ответ
ГГКТ - прокальцитонин
ППЦ -положительная прогностическая ценность
ПРПО - преждевременный разрыв плодных оболочек
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
РДС - респираторный дистресс-синдром
РОФ - реактанты острой фазы

бактериологического посева, при наличии флоры не чувствительной к ампициллину проводили смену антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов. Тем беременным, у которых в мазках обнаруживали ключевые клетки, назначали метронидазол.
Всем беременным проводили профилактику респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода по схеме: дексон в курсовой дозе 20 мг путем внутримышечных инъекций - 4 мг через 8 часов (№ 5). Минимальный гестационный возраст, с которого начинали профилактику РДС, 25 и более недель.
Токолитическая терапия включала назначение внутривенной инфузии 25% раствора сульфата магния в дозе 15 грамм (6 г/час - нагрузочная доза, далее 3 грамма в час). При выраженной угрозе преждевременных родов проводили токолиз гинипралом в дозе 100 мкг (0,3-0,075 мкг/мин). Кроме этого перорально назначали гинипрал в дозе 2-3 мг в сутки. При отсутствии признаков воспалительной реакции токолитическую терапию применяли до
33,5 недель.
Обязательным являлось применение комплексной инфузионной терапии, состоящей из препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение и микроциркуляцию. Общий объем инфузии составлял не менее 800 мл в сутки. В основном мы использовали следующие препараты: Актовегин, Трентал, Карнитина хлорид, предазначенные для внутривенного введения. Кроме этого, назначали Актовегин в драже перорально в сочетании с курантилом.
Озонотерапию проводили методом внутривенного введения озонированного физиологического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 400 мкгл. Медицинский озон получали с применением медицинского озонатора АОТ М-01 фирмы «Медозонс» (Нижний Новгород). При приготовлении перфузата 200 мл физиологического раствора хлорида натрия насыщали озонокислородной смесью с концентрацией в ней озона 400 мкгл