Современные подходы к диагностике и лечению апоплексии яичника

• Автор: Сирота, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 118 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА

1.1. Анатомо-физиологические особенности яичника как начальное звено патогенеза апоплексии яичника

1.2. Эндогенные и экзогенные факторы риска развития апоплексии яичника

1.3. Современные методы клинической и параклинической диагностики апоплексии яичника

1.4. Классификации апоплексии яичника

1.5. Современные методы лечения апоплексии яичника

1.6. Проблема рецидивирования апоплексии яичника и возможности её профилактики

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клинические группы
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С АПОПЛЕКСИЕЙ ЯИЧНИКА
3.1. Количество и удельный вес пациенток с апоплексией яичника в структуре больных ургентного гинекологического стационара
3.2. Возрастная и социальная характеристика женщин с апоплексией яичника
3.3. Особенности соматического здоровья пациенток с различными формами апоплексии яичника
3.4. Особенности репродуктивного здоровья у пациенток с апоплексией яичника
Глава 4. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОК С АПОПЛЕКСИЕЙ ЯИЧНИКА
4.1. Маркеры эндотелиальной дисфункции и воспалительной реакции у пациенток с апоплексией яичника
4.2. Состояние тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника
4.3. Негенетический и генетический анализ тромбогенности у больных с апоплексией яичника
Глава 5. ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У ПАЦИЕНТОК С АПОПЛЕКСИЕЙ ЯИЧНИКА И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ
5.1. Анализ клинической диагностики болевой и геморрагической форм апоплексии яичника
5.2. Анализ параклинической диагностики болевой и геморрагической форм апоплексии яичника
5.3. Алгоритм диагностических мероприятий у пациенток с апоплексией яичника: обоснование и оценка его эффективности
Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ
6.1. Анализ структуры оперативных вмешательств у пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника и выявление резервов ее оптимизации
6.2. Обоснование выбора доступа и объёма при оперативном вмешательстве у пациенток с различной степенью тяжести геморрагической формы апоплексии яичника
6.3. Оценка эффективности применения алгоритма оперативных вмешательств у пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника в 2006-2007 годах
6.4. Дополнение алгоритма оперативного лечения применением гемостатических препаратов у пациенток с геморрагической формой апоплексии яичника в предоперационном периоде и оценка его эффективности в течение 2008 года
Глава 7. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВИРОВАНИЯ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2Л. Клинические группы
Реализация работы осуществлялась в три этапа. На первом этапе исследования (2003-2005 гг.) проведен анализ статистических данных, а также клинических и параклинических характеристик 400 пациенток, поступивших по поводу апоплексии яичника (АЯ) в гинекологическое отделение МУЗ «Городская больница №1» города Барнаула (гл. врач, к.м.н. Пелеганчук В.Л.) Они составили первую основную группу и в зависимости от формы апоплексии яичника были разделены на две подгруппы - подгруппа I - 200 человек с болевой формой АЯ, подгруппа II - 200 человек с геморрагической формой АЯ. Основная группа сформирована на основе единицы наблюдения (нозологическая форма - апоплексия яичника).
Контрольная группа сформирована методом направленного отбора с уравновешиванием основных признаков и состояла из 100 женщин, которые не имели апоплексию яичника в анамнезе, реализовали репродуктивную функцию и по возрасту были сопоставимы с пациентками основной группы.
Вторым этапом исследования было исследование основных показателей системы гемостаза и эндотелиальной дисфункции у пациенток с АЯ. Контрольной группой при исследовании системы гемостаза и эндотелиальной функции явились 47 женщин репродуктивного возраста, не имевших АЯ в анамнезе. На основе анализа клинических, параклинических данных пациенток первой основной группы, а также результатов исследования системы гемостаза разработаны алгоритмы диагностических и лечебных мероприятий.
На третьем этапе исследования проведена апробация алгоритмов у 366 пациенток, которые составили вторую основную группу, анамнестические и