Сравнительная антиаритмическая активность некоторых кардиопротекторов у больных ИБС.

• Автор: Николенко, Тамара Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 106 с. : 20 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна исследования

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы и публикации

Структура и объем работы

Внедрение в практику
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология желудочковых нарушений ритма у больных хроническойИБС
1.2.Метаболизм миокарда в норме и в условиях ишемии
1.3. Изменение физико-химического состояния структуры мембран клеток миокарда в период И1ПЕМШГ
1.4. Влияние вегетативной нервной системы на функциональную активность миокарда
1.5. Антиоксидантная защита сердца при ишемии и реперфузии в физиологических условиях
1.6. Медикаментозная коррекция энергообмена в кардиомиоцитах
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Дизайн исследования и медикаментозная терапия
2.3. Методы обследования
2.3.1. Методы определения содерэюания продуктов ПОЛ в крови
2.3.2. Методы исследования ишемических желудочковых нарушений ритлш сердца
2.3.3. Методы оценки показателей ВРС
2.3.4. Методы статистической обработки материалов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Исходные показатели электрической нестабильности миокарда,
ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, СОСТОЯНИЯ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ ИБС
3.2.Состояние аритмической активности миокарда у больных ИБС на фоне лечения мексикором и препаратом сравнения
3.2.1 Влияние терапии мексикором на частоту одиночной ЖЭ в различные периоды суток у пациентов с различной степенью тяжести коронарной патологии
3.2.2. Влияние терапии мексикором и милдронатом на частоту парной желудочковой экстрасистолии в различные периоды суток
3.2.3. Влияние терапии мексикором и милдронатом на частоту групповой и залповой желудочковой экстрасистолии в различные суточные периоды
3.3. Влияние комплексной терапии мексикором и препаратом
СРАВНЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ ИБС В РАЗЛИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ПЕРИОДЫ
3.3.1. Влияние мексикора и милдроната на динамику показателя БОМЫ у больных ИБС с нарушениями ритма сердца
3.3.2. Влияния мексикора и милдроната на показателя ЬР у больных ИБС с нарушениями ритма сердца
3.3.3. Влияние мексикора и милдроната на динамику показателя НИ у больных ИБС с нарушениями ритма сердца
3.4. ВЛИЯНИЕ МЕКСИКОРА И МИЛДРОНАТА НА УРОВЕНЬ СОДЕРЖАНИЯ ПРОДУКТОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В КРОВИ БОЛЬНЫХ С ИБС С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ АРИТМИЯМИ
3.5. Корреляционные взаимосвязи желудочковой эктопической
АКТИВНОСТИ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И УРОВНЯ ЛИПОПЕРОКСИДОВ В КРОВИ
3.6. Клинический пример
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ААП - антиаритмические препараты.
ААТ - антиаритмическая терапия.
АГ - артериальная гипертония.
АНС - автономная нервная система.
АФК - активные формы кислорода.
ВНС - вегетативная нервная система.
ВРС - вариабельность ритма сердца.
ВСР - вариабельность сердечного ритма.
ВСС - внезапная сердечная смерть.
ВЭМ - велоэргометрия.
ДК — диеновые коньюгаты.
ЖА - желудочковые аритмии.
ЖК - жирные кислоты.
ЖТ - желудочковая тахикардия.
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия.
ИБС - ишемическая болезнь сердца.
ИМ - инфаркт миокарда.
МДА - малоновый диальдегид.
ОИМ - острый инфаркт миокарда.
ПД - потенциал действия.
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз.
ПОЛ - перекисное окисление липидов.
ПП - потенциал покоя.
ПЯЛ - полиморфно-ядерные лейкоциты.
СМ ЭКГ - суточное мониторирование ЭКГ. СНС - симпатическая нервная система.
СРО - свободно-радикальное окисление.
ФЖ - фибрилляция желудочков.
ХМ ЭКГ - холтеровское мониторивание ЭКГ. ХСН - хроническая сердечная недостаточность. ЧСС - частота сердечных сокращений.
ЭКГ — электрокардиография.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика больных
Основной комплекс исследований, представленных в работе, выполнен на клинических базах г.Курска: МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», МУЗ «Городская поликлиника №7».
Под наблюдением находилось 150 пациентов с ИБС, частой желудочковой аритмией, выявленной при холтеровском мониторировании ЭКГ, в сочетании со стабильной стенокардией 1I-IV ФК. Средний возраст больных, включенных в исследование, составлял от 45 до 65 лет (54,5±3,7), средняя продолжительность заболевания - от 0,5 до 3 лет. Половой состав пациентов, включенных в исследования: 96 мужчин, 54 женщины в состоянии менопаузы. Диагноз стабильной стенокардии подтвержден результатами хол-теровского мониторирования ЭКГ.
Клинико-анамнестическая характеристика больных представлена в
таб.1.
Критерии включения пациентов в исследование:
• возраст (45 до 65 лет);
• наличие частой одиночной, парной, групповой (3 комплекса) »залповой (более 3-х комплексов) желудочковой экстрасистолии ишемического гене-за;
• подтвержденная ИБС у всех больных методом суточного мониторирования ЭКГ (СМ ЭКГ) (наличие эпизодов депрессии сегмента ST при физической нагрузке);
• наличие информированного согласия.
Критерии исключения пациентов из исследования:
• Злокачественные желудочковые аритмии ( классификация J.T. Bigger).
• острые формы ИБС; ИМ давностью менее 6 месяцев;
• тяжелая ХСН более II А стад. (IV ФК);