Пренатальная диагностика и современные аспекты хирургической помощи новорожденным с пороками развития пищеварительного тракта

• Автор: Торлопова, Валентина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных обозначений

Введение б

Г лава 1. Обзор литературы

1Л. Пренатальная диагностика

1.2. Транспортировка новорожденных

1.3. Принципы жизнеобеспечения транспортировки новорожденных с 16 врожденными пороками развития пищеварительного тракта
1.4. Предоперационная подготовка 24 Глава 2. Характеристика собственных материалов и методов исследо- 28 вания

Глава 3. Анализ результатов собственных исследований

3.1. Характеристика регионов республики Коми

3.2. Принципы организации медицинской помощи новорожденным и 41 беременным
3.3. Пренатальная диагностика
3.4. Антенатальный трансферт
3.5. Транспортировка новорожденных
3.6. Сроки поступления
3.7. Диагностика врожденных пороков развития пищеварительного 72 тракта
3.8. Предоперационная подготовка
3.9. Оперативное лечение
3.10. Послеоперационный период
3.11. Послеоперационные осложнения, результаты лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АА - аноректальные пороки
АД - артериальное давление
АДд. - диастолическое артериальное давление
АД ср. - среднее артериальное давление
АДс. - систолическое артериальное давление
АК - атрезия кишки
АП - атрезия пищевода
АТК - атрезия трикуспидального клапана
АФП - альфа-фетопротеин
АЦЦ - ацетилцистеин
БЛД - бронхолегочная дисплазия
вдг - врожденная диафрагмальная грыжа
вжк - внутрижелудочковое кровоизлияние
впс - врожденный порок сердца
ВПР - врожденные пороки развития
ВЧ ИВЛ - высокочастотная искусственная вентиляция легких
ГПК - грыжа пупочного канатика
гш - гастрошизис
две - дессиминированное внутрисосудистое свертывание
ДИН - дистанционно-интенсивное наблюдение
дмжп - дефект межжелудочковой перегородки
дмпп - дефект межпредсердной перегородки
дн - дыхательная недостаточность
дпк - двенадцатиперстная кишка
жкт - желудочно-кишечный тракт
ИАТ - индекс антенатального трансферта
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ивк - интравентрикулярное кровотечение

ИНТ - индекс неонатальных трансфертов
КІЦС - кислотно-щелочное состояние
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
МВПР - множественные пороки развития
мос - минутный объем сердца
ОАП - открытый артериальный проток
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
оэвкп - отделение экстренной выездной консультативной помощи
пдк - предельно-допустимые концентрации
ппд - положительное постоянное давление
плг - персистирующая легочная гипертензия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РКЦ - реанимационно-консультативные центры
СДР - синдром дыхательных расстройств
СИОН - синдром полиорганной недостаточности
СРЖ - спонтанный разрыв желудка
сснт - служба срочного неонатального трансферта
ссн - сердечно-сосудистая недостаточность
скн - спаечная кишечная непроходимость
тис - трахеопищеводный свищ
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИБ - формализованная история болезни
хг - хорионический гормон
ЦВД - центральное венозное давление
цнс - центральная нервная система
чсс - частота сердечных сокращений
УОС - ударный объем сердца
янэк - язвенно-некротический энтероколит
Бі 02 - концентрация вдыхаемого кислорода
т - гематокрит

“Тритон” при погружении эвентрированных петель кишечника в брюшную полость и перемещении петель кишок из грудной в брюшную полость;
- для оценки повышения внутрибрюшного давления-применяли метод ультразвуковой: диагностики нижней полой вены, портальной вены: изменение : их диаметра, кровенаполнения, наличие изгибов;
- с целью, подтверждения степени гиповолемического. шока определяли ударный (YOG) и минутный сердца (МОС);
- для подтверждения дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности проводили лабораторный мониторинг: гематокрита (Ht), гемоглобина (НЬ), количества тромбоцитов, общего белка,' мочевины, креатинина, кислотно-щелочного состояния (КЩС).
- степень тяжести ДН определяли по данным клинического обследования и показателям парциального напряжения 02 и С02 в капиллярной крови.
Обследование по данной программе было проведено у 51 (95%) пациентов первой группы, и у 54 (98%) детей второй группы. Измерение внутри-брюшинного давления: с его оценкой было выполнено у 7 детей с гастрошизи-сом и 3 младенцев с диафрагмальной грыжей во второй: группе.
Полученные результаты подверглись статистической обработке. Для подтверждения выдвигаемых гипотез определяли критерий достоверности - Z, а для установления связи между признаками вычисляли ранговый коэффициент корреляции Спирмена.
При обследовании 108 новорожденных у 49 (45%) были выявлены сочетанные пороки развития: в первой группе у 28 (51%), во второй - 21 (40%). ВПР сердечно-сосудистой системы были диагностированы у 25 (23%) пациентов: 14 (25%) в первой,, во второй - у 11 (21%). У 11(32%) детей были ВПР мочевой системы: 5 (9%) в первой группе, 6 (11%) во второй. В первой группе у 3.(9%) новорожденных имелись;ВПР костно-мышечной системы, у одного ребенка - пороки и аномалии глаз. Хромосомная патология была установлена у 8 (7,4%) новорожденных. Сопутствующие пороки были обнаружены у 39 (36%) младенцев; Причем, сочетанные пороки развития и хромосомные забо-