Прогнозирование и профилактика угрожающего позднего выкидыша во II триместре

• Автор: РАМАЗАНОВА, ОЛЕСЯ ГАДЖИМАМАЕВНА
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ДОСРОЧНОГО ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
ГЛАВА П.
ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Клинические методы исследования
2.2 Функциональные методы диагностики
2.3 Математическая обработка полученных результатов
ГЛАВА ІП.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV.
ОСОБЕННОСТИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ НЕДОНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
4.1 Ультразвуковые критерии развития плода во втором триместре беременности 56
4.2 Сравнительная характеристика изменений плаценты у обследованных женщин
4-3 Допплерометрическое исследование
4.4 Определение сывороточного уровня эмбриотропных аутоантител методом ЭЛИ-П-Тест
4.5 Определение аллельной принадлежности по гену вР-Ша ...69 ГЛАВА V.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКСТРАЭМБРИОНАЛЬНЫХ СТРУКТУР ВО П ТРИМЕСТРЕ
ПЕСТАЦИИ
ГЛАВА VI.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений.
Ао - аорта плода
АП - артерия пуповины
БПР - бипариетальный размер головки
ЗРП - задержка роста плода
ИП - индекс пульсации
ИР - индекс резистентности
МА — маточная артерия
МГІК - маточно-плацентарный кровоток
ОЦК — объем циркулирующей крови
ПН — плацентарная недостаточность
РА - радиальные артерии
СДО — систоло-диастолическое отношение
СМА — средняя мозговая артерия
ЦЦК — цветное допплеровское картирование
ЦНС - центральная нервная система
ELI-P - ELISA-detected probability of pathology in pregnancy

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
К концу XX в. перинатальная медицина стала основой улучшения здоровья будущих поколений во всех странах мира.
Завершен переход от стремления снизить перинатальную смертность к главной цели - улучшению здоровья плода и новорожденного (Курцер М.А., 2001; Радзинский В.Е., Милованов А.П., 2004; Berger R., Garnier Y., 2000).
Согласно классификации, выделяют ранние выкидыши (до 12 нед беременности), поздние выкидыши (12-22 нед), прерывание беременности на сроках 22-27 нед и преждевременные роды (с 28 нед) (Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., 2009).
Частота самопроизвольного прерывания беременности колеблется от 10% до 20% (Радзинский В.Е., 2009; Макаров О.В., 2007; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 2009).
Своевременная и тщательная антенатальная диагностика позволила бы снизить значимость этой патологии и привести к снижению самого показателя.
Ситуацию осложняет ухудшающееся общее и репродуктивное здоровье женщин фертильного возраста, которые неспособны выносить и родить здорового ребенка (Кулаков В.И., 2002, 2005)
Эффективность терапевтических мероприятий остается невысокой, так как лечение проводится на фоне уже клинически выраженного отклонения от нормального течения беременности (Серова О.Ф., Милованов А.П., 2001; Панина О.Б., 2000).
Указанное вызывает необходимость изыскания новых путей к изучению и решению проблем II триместра.
Бесспорно, что для нормального протекания беременности фундаментальное значение имеет полноценная имплантация, которая

содержала 0,25 % бромфенолового синего, 0,25 % ксиленцианола и 50 % глицерина в воде (все - "Sigma", США).
Пробирки первого ряда утилизировались.
В пробирки второго ряда вносили этиловый спирт 96 % по 110 мкл (использовать только очищенный спирт), перемешивали на Vortex 1 сек. После чего помещали пробирки в морозильную камеру (t= -18-20°С) на ночь.
II этап. Доставали пробирки из морозильной камеры и центрифугировали на максимальных оборотах (13.4 об/мин) в течение 15 мин. Учитывая объем супернатанта (примерно 140 мкл), удаляли наконечником 125мкл надосадочной жидкости (на. дне пробирок остается приблизительно 10-15мкл). К осадку добавляли 90 мкл 96% этилового спирта и центрифугировали в течение 5 минут на максимальных оборотах. Не касаясь осадка, максимально удаляли надосадочную жидкость.
Открытые пробирки переносили в термостат, прогретый до температуры 65°С. Сушили не более 5мин. Если спирт испарялся не полностью - досушивали на столе при комнатной температуре.
Осадок ДІЖ растворяли добавлением 10,5мкл деионизованной воды. Через 15 мин раствор ДНК готов для рестрикции.
Приготовление супермикса для рестрикции ДНК:
• расчет супермикса на одну пробу:
• вода деионизированная
• рестриктаза (разведённая до 5ед/мкл)
• 1 Ох буфер для рестрикции
Примечание: разведение рестриктазы.
10х буфер для рестриктазы разводили до їх (1мкл буфера + 9мкл воды деионизованной), тщательно перемешивали.