Оценка влияния радиационных и нерадиационных факторов на заболеваемость раком желудка у работников ПО "Маяк"

• Автор: Жунтова, Галина Вадимовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Распространенность рака желудка
1.2 Роль инфицирования Helicobacter pylori и хронических заболеваний в этиологии рака желудка
1.3 Факторы индивидуальной предрасположенности
1.4 Роль особенностей питания, курения, употребления алкоголя в возникновении рака желудка
1.5 Профессиональные факторы риска рака желудка
1.6 Роль ионизирующего излучения в этиологии рака желудка
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Сравнение величины и распространенности изучаемых факторов в основной и контрольной группе
3.2 Оценка влияния радиационных и нерадиационных факторов на заболеваемость раком желудка у работников ПО «Маяк»
3.3 Характеристика случаев рака желудка у работников ПО «Маяк» в
зависимости от локализации и степени дифференцировки опухоли
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК аденокарцинома
АР атрибутивный риск
АЭС атомная электростанция
Гр > грей
кБк килобеккерель
мЗВ миллизиверт
ОШф отношение шансов грубое
ОШад отношение шансов аджустированное
ПО производственное объединение
сГр сантигрэй
Н. pylory Helicobacter pylori
IARC International Agency for Research on Cancer
LSS Life Span Study

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
С середины двадцатого века расширяется применение источников ионизирующих излучений в промышленных и медицинских целях. Важное экономическое значение имеет развитие атомной энергетики. Несмотря на

отрицательный опыт, накопленный человечеством из-за отсутствия достаточных знаний об эффектах радиационного воздействия, нарушения технологических процессов, применения ядерного оружия, очевидно, что научно-технический прогресс и повседневная жизнь миллионов людей немыслимы без использования ионизирующего излучения, поэтому обеспечение радиационной безопасности и защиты населения и профессионалов является приоритетной задачей общества.
Особую тревогу вызывают канцерогенные эффекты ионизирующего излучения, обнаруженные в экспериментальных и эпидемиологических исследованиях [100, 253]. Важное практическое значение в медицинском и социальном отношении имеет оценка влияния облучения на возникновение новообразований с высокой спонтанной частотой, к которым относится рак желудка, занимающий ведущие места в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований во всем мире [206].
Связь между радиационным воздействием и возникновением рака желудка продемонстрирована в эпидемиологических исследованиях среди жителей г. Хиросима и г. Нагасаки, выживших после атомной бомбардировки, а также среди пациентов, перенесших лучевую терапию в высоких дозах [66, 130, 181, 210]. Коэффициенты канцерогенного риска, полученные в
эпидемиологических исследованиях среди переживших атомную бомбардировку в Японии, являются основой современных норм радиационной

[4]. У персонала завода по переработке алюминия в Канаде обнаружен достоверный тренд между риском рака желудка и уровнем воздействия альфа-бензпирена [247].
Работники, занятые в производстве резины, особенно на начальных стадиях технологического процесса, подвергаются воздействию многих канцерогенных веществ, и, согласно результатам различных исследований, имеют повышенный риск рака желудка [138, 251]. Тем не менее, у персонала резиновой промышленности Великобритании, начавшего трудовую деятельность в период с 1982 по 1991 гг., увеличения смертности от рака желудка не обнаружено. Авторы объясняют этот факт сравнительно небольшой продолжительностью наблюдения и совершенствованием технологического процесса [98].
Воздействию 14-нитрозосоединений подвергаются работники некоторых отраслей промышленности, где наблюдается повышенная заболеваемость и смертность от рака желудка (резиновой, литейной, машиностроительной, кожевенной, косметической, фармацевтической, производство пестицидов) [214]. Однако не всегда удается установить зависимость между концентрацией нитрозаминов на рабочих местах и риском злокачественных новообразований желудка у персонала [251].
Некоторые исследователи обнаруживают увеличение рака желудка у работников кожевенных производств, где в процессе дубления используются такие канцерогенные вещества, как хром, хлорофенолы, нитрозамины [57]. Несмотря на то, что эти данные подтверждаются не всеми авторами [86], 1АЕ.С признало существенными доводы, свидетельствующие о связи рака желудка с профессией у обувщиков [136].
Работники, занятые в сельском хозяйстве, подвергаются воздействию различных, потенциально токсичных веществ: удобрений, гербицидов,