Сравнительная оценка распространенности, наличия факторов риска, тактики лечения и организации помощи больным артериальной гипертензией в России и Германии на примере городов Перми и Гамбурга

• Автор: Санкин, Евгений Иосифович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 146 с. : 9 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о распространенности, факторах риска, тактике лечения и организации помощи больным артериальной гипертонией в России и Г ермании

1.1. Организация помощи больным артериальной гипертензией в России

1.2. Организация помощи больным артериальной гипертензией в Германии

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методология исследования

2.1. Характеристика клинических баз

2.2. Методология исследования

Глава 3. Эпидемиология и особенности клинической

картины первичной артериальной гипертонии
в России и Г ермании
3.1. Эпидемиология артериальной гипертонии в Перми
3.2.0собенности эпидемиологии артериальной гипертонии в Г ермании
3.3.Особенности клинической картины артериальной гипертонии в России и в Германии

Глава 4. Особенности организации помощи больным артериальной гипертонией в России и Германии на амбулаторном и стационарном этапах
4.1 .Особенности оказания помощи больным артериальной гипертонией в Перми и в Гамбурге на амбулаторном этапе
4.2.0собенности оказания помощи больным артериальной гипертонией в стационарных условиях в России и Германии
Глава 5. Обсуждение. Оценка двух систем оказания помощи больным артериальной гипертонией
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление ГВ - группа вмешательства ГС - группа сравнения
ДАД - диастолическое артериальное давление
МТ - медикаментозная терапия
НМТ - немедикаментозная терапия
ОДАД - офисное диастолическое артериальное давление
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОСАД - офисное систолическое артериальное давление
САД - систолическое артериальное давление
СДАД - случайное диастолическое артериальное давление
ССАД - случайное систолическое артериальное давление

Эффективность лечения возросла от 10.4% до 58%. Поскольку большинство больных (68.3%) составляли лица с мягкой АГ, основным лечебным мероприятием у них были меры немедикаментозного вмешательства. Только эти меры коррекции (физическая нагрузка, уменьшение потребления алкоголя, коррекция избыточной массы тела) в 62% случаев позволили нормализовать АД.
В целом в группе активной профилактики АД снизилось на 15/7 мм рт.ст.
За 5 лет активной профилактики число смертельных случаев мозгового инсульта и инфаркта миокарда снизилось на 68.5% и 57.3% соответственно в сопоставлении с группой сравнения.
В то же время было установлено, что реализация программы не предотвращает возникновения новых случаев АГ. Кроме того, выявлена низкая готовность населения к проведению
профилактических мероприятий. 38% рабочих и служащих из ГАП отказались от наблюдения у врача.
Разумеется, программа борьбы с АГ должна касаться не одного-двух предприятий, а популяции в целом. Так, национальная программа позволила снизить в США смертность от болезней системы кровообращения в 2 раза с 1972 по 1992 год [124, 130].
Основу российской федеральной программы борьбы с АГ [66] составляют:
1. Пропаганда здорового образа жизни.
2. Укрепление первичного звена здравоохранения кадрами и ресурсами, необходимыми для осуществления медико-санитарного просвещения населения, выявления больных гипертензией, ее профилактики и лечения.