Особенности сократительной функции миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Шибеко, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез хронических обструктивных болезней легких

1.2. Патогенетичесие механизмы формирования ХЛС при ХОБЛ

1.3. Изменение сократительной функции миокарда у больных ХОБЛ

1.4. Диагностика изменений сердечно-сосудистой системы при ХОБЛ.

1.5. Неинвазивные методики, применяемые для оценки внутрисердечной гемодинамики

1.5.1. Применение эхокардиографии

1.5.2. Радионуклидные методы
1.6. Заключение к литературному обзору
2. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клиническая характеристика исследуемых групп
2.3. Методы исследования
3. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Изучение сократительной функции сердца у больных ХОБЛ по данным РРВГ
3.1.1. Состояние систолической функции сердца у больных ХОБЛ
Состояние фракции выброса правого и левого желудочка у больных
ХОБЛ
Показатели максимальной скорости изгнания левого и правого
желудочков у больных I и II групп
Показатели выброса за 1/3 систолы правого и левого желудочков у
больных I и II групп
Показатели КСО левого и правого желудочков сердца у больных I и II групп
3.1.2. Состояние диастолической функции сердца больных ХОБЛ
Показатели МСН правого и левого желудочков сердца у больных I и
II групп
Показатели наполнения желудочков за 1/3 диастолы у больных I и II
групп
Показатели КДО левого и правого желудочков сердца у больных I и II групп
3.2. Изучение сократительной функции сердца у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС по данным РРВГ
3.2.1. Состояние систолической функции сердца у больных ХОБЛ в
сочетании с ИБС по данным РРВГ
Данные о ФВ правого и левого желудочка у больных III и IV групп .66 Показатели максимальной скорости изгнания левого и правого желудочков сердца у больных III и IV групп

Показатели выброса за 1/3 систолы левого и правого желудочков
сердца у больных III и IV групп
Показатели конечного систолического объема желудочков сердца у
больных III и IV групп
3.2.2. Состояние диастолической функции сердца у больных ХОБЛ в
сочетании с ИБС по данным РРВГ
Показатели максимальной скорости наполнения левого и правого
желудочков сердца у больных III и IV групп
Показатели наполнения за 1/3 диастолы левого и правого желудочков
сердца у больных III и IV групп
Показатели конечного диастолического объема желудочков сердца у больных III и IV групп
3.3. Изучение показателей, характеризующих сократительную функцию сердца у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с ИБС
3.3.1. Сравнение показателей, характеризующих систолическую функцию сердца, у больных I и III, II и IV групп
Сравнение показателей ФВ правого и левого желудочков у больных I
и III, II и IV групп
Сравнение показателей МСИ правого и левого желудочков у больных
I и III, II и IV групп
Сравнение показателей выброса за 1/3 систолы правого и левого
желудочков у больных I и III, II и IV групп
Сравнение показателей КСО правого и левого желудочков у больных I и III, II и IV групп
3.3.2. Сравнение показателей, характеризующих диастолическую функцию сердца, у больных 1 и III, II и IV групп
Сравнение показателей МСН правого и левого желудочков у больных
I и III, II и IV групп
Сравнение показателей наполнения за 1/3 диастолы правого и левого
желудочков у больных I и III, II и IV групп
Сравнение показателей КДО правого и левого желудочков у больных I и III, II и IV групп
3.4. Показатели сократительной функции сердца по данным эхокардиографии у больных ХОБЛ, в том числе в сочетании с ИБС
4. ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список основных сокращений
АПФ — ангиотензин - превращающий фермент БА — бронхиальная астма
ГЛВ — гипоксическая легочная вазоконстриКЦИЯ ДН - дыхательная недостаточность
ИАПФ — ингибитор ангиотензин превращающего фермента ИБС-ишемическая болезнь сердца КДО — конечный диастолический объем КСО — конечный систолический объем ЛА — легочная артерия ЛГ — легочная гипертензия ЛЖ — левый желудочек МЖП — межжелудочковая перегородка МКК — малый круг кровообращения МСИ — максимальная скорость изгнания МСН — максимальная скорость наполнения НК - недостаточность кровообращения
ОФВ1 — форсированный экспираторный поток за 1 -ую секунду ПЖ — правый желудочек
РААС - ренин - ангиотензин - альдостероновая система
РРВГ - равновесная радиовентрикулография
СР — саркоплазматический ретикулум
УИ — ударный индекс
У О — ударный объем
ФВ — фракция выброса
ФВД — функция внешнего дыхания
ФИ — фракция изгнания
ХБ — хронический бронхит
ХОБ — хронический обструктивный бронхит
ХОБЛ — хроническая обегруктивная болезнь легких
ХЛС — хроническое легочное сердце

левого желудочков: систолические и диастолические объемы желудочков в разные фазы сердечного цикла, фракцию выброса правого и левого желудочков, проводит оценку общей и регионарной сократимости с вычислением различных индексов систолической и диастолической функции, выявляет наличие клапанной регургитации и внутрисердечных сбросов крови. Аномалии сокращения миокарда могут быть обнаружены при визуальном анализе последовательности изображений РРВГ. Однако этот метод является субъективным и зависит от опыта исследователя [10].
По данным Бирюкова А.П. РРВГ является атравматичным и высокоинформативным методом исследования сократительной функции миокарда, результаты которой могут быть успешно использованы как надежный диагностический критерий для диагностики различных патологических состояний. Она основана на одновременной регистрации сцинтиграфического изображения сердца и стробирующего ЭКГ - сигнала, что позволяет регистрировать сцинтиграфическую информацию только в определенные фазы сердечного цикла, например, конечной диастолы или конечной систолы, в том числе при дозированных физических и фармакологических нагрузках. Дальнейшая обработка полученных серий изображений дает возможность определения общей и сегментарной фракции выброса левого и правого желудочков (ФВ ЛЖ и ФВ ШК), КСО и КДО желудочков, максимальной скорости изгнания (МСИ) и наполнения желудочков (МСН) [10].
Таким образом, определяется локализация и степень распространения патологических процессов в сердце [21]. Имеются многочисленные работы по использованию данного метода у пациентов, страдающих ИБС и перенесших инфаркт миокарда (Кипиани М.А., 1989; Голиков А.П. 1991; Ольбинская Л.И.,1987; Ке11у N.0 е! а1., 1987; Фомина И.Г.,2001). Проведение РРВГ во время физической нагрузки используется в диагностике ИБС, для оценки функционального состояния миокарда. Признаками ишемии являются появление во время нагрузки преходящих