Немедикаментозное лечение больных метаболическим синдромом с использованием модифицированной диетотерапии

• Автор: Лемеш, Алексей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 126 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Метаболический синдром
1.2. Оптимальная диетотерапия как основа немедикаментозной терапии
1.3. Пересмотр классической парадигмы питания
медицины конца XX века
1.4. Современные концепции диетотерапии
1.5. Модифицированная диетотерапия как средство первичной и 28 вторичной профилактики
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования
2.2. Критерии включения в исследование
2.3. Программа исследования
2.4. Этические вопросы
2.5. Компоненты обследования
2.5.1. Тестирование: оценка образа и уровня качества 44 жизни, психологического статуса пациентов
2.5.2. Оценка синдрома инсулинорезистентности-гиперинсулинемии
2.5.3. Оценка углеводного статуса
2.5.4. Оценка липидного обмена
2.5.5. Оценка массы тела
2.5.6. Оценка синдрома артериальной гипертензии
2.6. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. Результаты исследований
3.1. Клинико-гемодинамическая характеристика больных 58 метаболическим синдромом в динамике модифицированной диетотерапии
3.2. Состояние углеводного и липидного обмена у больных 67 метаболическим синдромом в динамике лечения с использованием модифицированной диетотерапии
3.3. Качество жизни и приверженность к лечению больных 94 метаболическим синдромом в динамике модифицированной диетотерапии
3.3.1. Оценка характера питания
3.3.2. Оценка качества уровня жизни
3.3.3. Комплайнс и оценка приверженности к нему
Заключение
Библиографический список использованной литературы
Приложения
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АНА - Американская Ассоциация Сердца
ATP III - Третья Редакция Доклада Комитета экспертов по диагностике, оценке и лечению гиперхолестеринемии у взрослых Национального Института Здоровья США (2001)
ГЛП - гиперлипидемия
EDPG — Европейская группа экспертов по изучению сахарного диабета (1998 - 1999)
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
НЕС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИРИ - иммунореактивный инсулин
КЖ - качество жизни
МС - метаболический синдром
НГН - нарушенная гликемия натощак
НТГ - нарушенная толерантность к углеводам
ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест
СД 2 - сахарный диабет II типа
СДГ - секоизоларицирезинол - дигликозид
О ХС - общий холестерин
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности ТГ -триглицериды

В организме человека происходит его метаболизм кишечными бактериями в энтеродиол и энтеролактон - так называемые лигнаны млекопитающих и человека. Доказаны гиполипидемическое, антиоксидантное,
противовоспалительное эффекты лигпанов, что позволяет рассматривать их как ценные биологические субстраты в лечении атеросклероза, сахарного диабета, аутоиммунных заболевании [Shen T.Y, 1990; Singer P., 1990]. Доказана антиоксидантная активность СДГ и его метаболитов. Антиоксидантная активность энтеродиола и СДГ выше, чем у а-токоферола в 4,86 и 1,27 раза соответственно. СДГ также понижает общий холестерин сыворотки и ХС ЛПНП [Prasad К., 2000].
Лигнаны как фитоэстрогены способны модулировать специфические ответы тканей-мишеней репродуктивных органов, при этом они могут выступать в роли как агонистов, так и антагонистов собственных эстрогенов [Thompson L.U., 1995]. Имеется достоверная корреляция между потреблением населением высоковолокнистой пищи с высоким содержанием лигнанов и низким уровнем гормонозависимых опухолей: рак молочной железы, рак эндометрия, рак простаты [Adlercrcutz 11., 1982]. Согласно мнению В.П. Сметник (2001), представляется оправданным обоснование «менопаузального метаболического синдрома». Методом выбора в лечении климактерических расстройств является заместительная гормональная терапия. Исследования HERS (Heart and Estrogen-progestin Replacement, 1998) и ERA (Estrogen Replacement and Atherosclerosis) не выявили положительного влияния заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на коронарный атеросклероз и его клинические проявления. Данный вопрос требует дальнейшего изучения [Лякишев А.А., 2001]. Согласно данным Бернштейна JI.H. (2001), на фоне применения ЗГТ (2 мг/сут эстрадиола валерата - «Прогинова», «Shering») имеется положительная корелляция между приемом эстрогена и экскрецией энтеролактона и энтеродиола [Бернштейн JT.H., 2001]. Одним из видов альтернативной терапии климактерического синдрома являются фитоэстрогены, примером такого использования является препарат