Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета у населения, проживающего в различных геохимических регионах Новосибирской обл.

• Автор: Чесноченко, Людмила Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 220 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА И РАЗВИТИЕ ПОЗДНИХ СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

1.1. Факторы, влияющие на распространенность сахарного диабета

типа

1.2. Факторы, влияющие на распространенность сахарного

диабета 1 типа

1.3. Факторы риска развития ИБС при сахарном диабете

1.4. Артериальная гипертензия при сахарном диабете 1 и 2 типов,
особенности течения
1.5. Диабетическая нефропатия; факторы, определяющие ее
развитие и прогрессирование
1.6. Диабетическая ретинопатия и нейропатия. Особенности
течения при 1 и 2 типах сахарного диабета
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Климато-географическая, геохимическая и социально-экономическая характеристика районов Новосибирской области
2.2. Областной регистр сахарного диабета
2.3. Анализ историй болезней
2.4. Методы статистической обработки
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ. ЛЕТАЛЬНОСТЬ.
3.1. Распространенность сахарного диабета
3.2. Распространенность осложнений сахарного диабета
3.3. Летальность при сахарном диабете
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
4.1. Поражение сердечно-сосудистой системы: частота, структура, факторы, способствующие появлению и прогрессированию

4.2. Особенности артериальной гипертензии при сахарном
диабете
4.3. Диабетическая нефропатия, факторы возникновения и прогрессирования
4.4. Факторы риска и течение диабетической ретинопатии
4.5. Диабетическая нейропатия. Причины, определяющие ее течение
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДФ — аденозин дифосфат
АКТ - аутокоагуляционный тест
В-Б - восточно-Барабинский
ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДН - диабетическая нефропатия
ДР — диабетическая ретинопатия
3-Б - западно-Барабинский
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ — индекс массы тела
МА — максимальная свертывающая активность
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
САД — систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
Т г - время достижения максимальной свертывающей активности
ТГ -триглицериды
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХС - холестерин
ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиограмма Ю-В - юго-восток Ю-3 - юго-запад

локализацией; часто возникают постинфарктные осложнения [Дедов И.И., Фадеев В.В., 1998].
Частота ИМ у больных СД в 2 - 5 раз выше, чем в общей популяции. Риск возникновения инфаркта миокарда примерно одинаков у больных СД 1 и 2 типов. Соотношение мужчин и женщин, перенесших ИМ, в общей популяции составляет 5:1, при СД инфаркт чаще встречается у женщин. По материалам М.И.Балаболкина и Г.Х.Чурмантаевой [1989], MJ. Jems [1993] ИМ наблюдался практически с одинаковой частотой у мужчин (56 %, 17 %) и женщин (52 %, 18 %).
При СД чаще наблюдаются неблагоприятные исходы после ИМ, выражены тенденции к развитию более тяжелых, диффузных и дистальных атеросклеротических изменений коронарных сосудов, сопровождающихся кардиомиопатией, более выраженной активациии тромбоцитарного звена гемостаза и дисфункцией вегетативной нервной системы. При наличии инсулинорезистентности чаще происходит активация ПОЛ в ишемизированном миокарде, что приводит к дальнейшим метаболическим нарушениям. Однако, традиционная терапия ИМ эффективна при наличии СД.
Следовательно, при СД основными факторами риска развития ИБС являются возраст, АГ, гиперлипидемия. Однако, до настоящего времени не ясна роль длительности заболевания, гипергликемии в возникновении этого осложнения.
1.4. Артериальная гипертензия при сахарном диабете 1 и 2 типов,
особенности течения
Артериальная гипертензия (АГ) встречается у 50 - 60% больных СД, т.е. в 2 -3 раза чаще, чем в общей популяции [Fzagonmis М., 1989; Epstein М., Sowers J.R., 1992]. В возрасте старше 50 лет около 85% больных СД имеют ту или иную степень повышения АД.
Результаты UKPDS [1998] свидельствуют о том, что строгий контроль АД на протяжении 9 лет на уровне 144/82 мм рт. ст. привел к снижению риска