Прогностическое значение мерцательной аритмии у больных после перенесенного острого коронарного синдрома

• Автор: Донецкая, Ольга Петровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ГЛАВА 1. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ У ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол исследования

2.2. Определения

2.3. Методы обследования
2.3.1. Исследование крови
2.3.2. Эхокардиографическое обследование
2.3.3. Цветное дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
2.3.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Клиническая характеристика обследованной группы больных
3.2 Клинические особенности больных в зависимости от вида острого коронарного синдрома
3.3 Клиническая характеристика больных в зависимости от наличия мерцательной аритмии в первые 10 дней от развития острого коронарного синдрома
3.4. Сравнение данных инструментальных методов обследования и лабораторных данных у больных с синусовым ритмом и различными формами МА
3.4.1. Биохимические параметры в зависимости от наличия синусового ритма или любой из форм МА
3.4.2. Эхокардиографическое параметры у больных с синусовым ритмом и любой формой МА
3.4.3. Данные цветного дуплексного сканирования экстр акраниальных отделов брахиоцефальных артерий в зависимости от наличия синусового ритма или любой формы МА
3.5. Клинические исходы у больных в зависимости от наличия мерцательной аритмии в первые 10 дней ОКС
3.5.1. Все клинические события
3.5.2. Фатальный и нефатальный инфаркт миокарда
3.5.3. «Коронарные» клинические события
3.5.4. Фатальный и нефатальный инсульт
3.6. Другие факторы, ассоциирующиеся с клиническими исходами у больных, перенесших обострение ИБС
3.6.1. Все клинические исходы
3.6.2 «Коронарные» клинические исходы

3.7. Сравнительная характеристика факторов, ассоциирующихся с неблагоприятными клиническими исходами у больных, перенесших обострение ИБС
3.7.1. Все клинические исходы
3.7.2. «Коронарные» клинические исходы
3.8 Комбинация факторов, связанных с развитием неблагоприятных клинических исходов в отдаленном периоде наблюдения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Определение уровня креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, ОХ, ХС ЛВП, ТГ сыворотки крови проводилось в Клинико-диагностической лаборатории ГБ №17 г. Москвы. Уровень ОХС, ХС ЛВП и ТГ определяли с помощью наборов CHOL, HDL-C, TG (Boehringer Mannheim). Уровень ХС ЛНП рассчитывали по формуле W.T. Friedewald: ХС ЛНП (ммоль/л) = ОХС -ХС ЛВП - ТГ / 2,2, при уровне ТГ < 4,6 ммоль/л [37].
Повышенным считался уровень креатинина >115 мкмоль/л у мужчин и >94 мкмоль/л у женщин (согласно лабораторным нормам. Клиренс эндогенного креатинина определяли по формуле Cockcroft-Gault [25] :
Клиренс креатинина= [(140-возраст,лет)х(вес, кг)]/ [72х креатинин плазмы]
[х 0,85 (у женщин)]
2.3.2. Эхокардиографическое обследование
Эхокардиографическое исследование проводилось по стандартному протоколу. Задачей исследования была оценка толщины стенок и размера камер сердца, структуры клапанов, наличия зон а- и гипокинеза, доплеровское исследование кровотока. Проводили видеозапись (стандарт super-VHS) для повторного анализа.
При проведении ЭхоКГ параллельно осуществлялась запись ЭКГ с целью точного определения систолы (окончание зубца Т на ЭКГ) и диастолы (пик зубца R на ЭКГ) для измерения показателей.
Исследование проводилось из стандартных эхокардиографических позиций: парастернальный, верхушечный (апикальный), субкостальный и супрастернальный доступы.
Диаметр устья аорты (АО) измеряли в диастолу (пик зубца R на ЭКГ) от наружной поверхности передней стенки аорты до внутренней поверхности задней стенки.