Продольная функция левого и правого желудочков при гипертонической болезни

• Автор: Гофман, Инна Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 125 с. : 6 ил.

Оглавление

Список сокращений, принятых в диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Ремоделирование левого желудочка при гипертонической болезни. Терминология, классификация, оценка методом стандартной эхокардиогафии
1.2. Диастолическая дисфункция левого желудочка - проявление ремоделирования сердца
1.3. Кинетика митрального кольца и тканевая допплерография в оценке глобальной продольной функции желудочков

1.4. Продольная функция левого желудочка при гипертонической болезни

1.5. Продольная функция правого желудочка при гипертонической болезни

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы

исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Показатели стандартной допплерэхокардиографии при разных типах ремоделирования левого желудочка
3.2. Глобальная продольная функция левого желудочка
в зависимости от профиля трансмитрального кровотока
3.3. Продольная функция желудочков при концентрической гипертрофии левого желудочка в зависимости от изменений сегмента ЭТ-Т
3.4. Продольная функция левого желудочка при разных типах его ремоделирования
3.5. Продольная функция правого желудочка при разных типах ремоделирования левого желудочка
Глава 4. Обсуждение результатов
4.1. Обсуждение структурно-функциональных характеристик сердца при разных типах ремоделирования левого желудочка
4.2. Обсуждение показателей продольной функции левого желудочка при разных типах его ремоделирования
4.3. Обсуждение показателей продольной функции правого желудочка при разных типах ремоделирования левого желудочка
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Список сокращений, принятых в диссертации
АГ - артериальная гипертензия;
АГН - ангиотензин II;
АД - артериальное давление;
Алв - скорость рефлюкса в легочные вены;
Атмк - пиковая скорость позднего наполнения левого желудочка; Амк- скорость смещения митрального кольца в систолу предсердий; Атк-скорость смещения трикуспидального кольца в систолу предсердий;
Аттк - пиковая скорость позднего наполнения правого желудочка;
ГБ - гипертоническая болезнь;
ДЭхоКГ- допплерэхокардиография;
Олв - скорость диастолического кровотока в легочных венах;
Длп - диаметр левого предсердия;
ДЗЛК-давление заклинивания легочных капилляров;
Етмк - пиковая скорость раннего наполнения левого желудочка;
Емк- ранняя диастолическая скорость смещения митрального кольца; Еттк - пиковая скорость раннего наполнения правого желудочка;
Етк - ранняя диастолическая скорость смещения трикуспидального кольца;
Е/Атмк - соотношение пиков раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка;
Е/Аттк - соотношение пиков раннего и позднего диастолического наполнения правого желудочка;
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка;
и-АПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИММЛЖ- индекс массы миокарда левого желудочка;
КГлж - концентрическая гипертрофия левого желудочка;
КРлж - концентрическое ремоделирование левого желудочка;

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования
Работа выполнена на базе отделения нарушений ритма сердца АНО медико-санитарной части администрации г. Магнитогорска и ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат». В исследование включены больные, пролеченные в отделении нарушений ритма сердца за период 2001-2005гг. Обследовано 380 больных ГБ 1-И стадии в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст 52,2+7,55), из них мужчин -294 чел. (77,4%). Стадии ГБ устанавливали согласно Рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению АГ ВНОК 2004 года [44], с учетом наличия поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний. I стадия ГБ выявлена у 165 (43%) пациентов. Остальные 215 (57%) пациентов имели гипертрофию миокарда ЛЖ по данным ЭхоКГ, либо ЭКГ-критерии гипертрофии ЛЖ, либо ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии (толщина комплекса интима - медиа больше 0,9мм) или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов. Эти пациенты отнесены ко II стадии ГБ. Давность ГБ составила в среднем 8,36+7,35 лет (от 1 от 40 до лет).
Верификация диагноза проводилась на основании инструментальных методов исследования: Холтеровское
мониторирование ЭКГ, нагрузочное тестирование на велоэргометре (ВЭМ-проба), коронароангиография. Диагноз ГБ устанавливали согласно Рекомендациям Европейского гипертонического и кардиологического обществ 2007 года, а также Рекомедациям по профилактике, диагностике и лечению АГ ВНОК 2004 года [44].
Всего выполнено 1437 исследований 409 лицам, из которых: 409 стандартных ЭхоКГ, 409 тканевых ДЭхоКГ, 186 ВЭМ - проб