Профилактика и лечение перинатальных осложнений у беременных с гипертонической болезнью и гестозом

• Автор: Корниенко, Галина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология гипертензивных нарушений у беременных
1.2 Физиология артериального давления
1.3 Классификация гипертензивных нарушений у беременных
1.4 Дифференцированный подход к ведению беременных с артериальной гипертензией
1.5 Антигипертензивная терапия
1.6 Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода
у беременных с гестозом и гипертонической болезнью
1.7 Допплерометрия в диагностике плацентарной недостаточности и синдрома
задержки роста плода
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика групп
2.2 Методы обследования
2.3 Оценка постнатальных исходов
2.4 Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 1П. Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии у беременных. Оценка перинатальных исходов
3.1 Клинико - лабораторное обследование (результаты)
3.2 Пренатальное обследование
3.3 Показатели центральной гемодинамики
3.4 Суточное мониторирование артериального давления
3.5 Постнатальные исходы
3.6 Гистологическое исследование
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - работа сердца
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДс - систолическое артериальное давление
АДд - диастолическое артериальное давление
ГБ - гипертоническая болезнь
ИМТ - индекс массы тела
МО - минутный объем
МПК - маточно-плацентарное кровообращение
ОДЫ - острая дыхательная недостаточность
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОЦК - объем циркулирующей крови
ОЦП - объем циркулирующей плазмы
ПН - плацентарная недостаточность
СДР - синдром дыхательных расстройств
СЗРП - синдром задержки роста плода
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СНСАД - степень ночного снижения артериального давления
УО - ударный объем
ФПК - фето-плацентарное кровообращение
ХАГ - хроническая артериальная гипертензия

морфофункциональные изменения сосудистой системы и отдельных ее компонентов [50,59,60,115,152].
Нарушения МПК обусловлены следующими факторами:
1. Нарушение артериального притока крови к межворсинчатому пространству возникает при отсутствии или недостаточной гестационной перестройке миометральных сегментов спиральных артерий. Кроме этого, гиповолемия при гестозе, артериальная гипотензия, низкая плацентация усугубляют данное нарушение. Пороки сердца, снижение сократительной активности .миокарда уменьшают артериальный приток крови к плаценте.
2. Затруднение венозного оттока из межворсинчатого пространства. Отмечается при сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях, при угрозе прерывания беременности. При этом в маточно-плацентарных артериях давление крови существенно не изменяется. Скопление крови повышает давление в межворсинчатом пространстве, приводит к превышению системного АД, что служит препятствием для поступления крови по спиральным артериям и вызывает ишемию плаценты.
3. Изменения реологических и коагуляционных свойств крови матери и плода. Возникает при антифосфолипидном синдроме, наследственных и приобретенных тромбофилиях, гемолитической болезни.
4. Снижение капиллярного кровотока в ворсинах хориона.
1.7 Допплерометрия в диагностике плацентарной недостаточности и
синдрома задержки роста плода
По мнению Медведева М.В.,1994, в ранней диагностике и оценке степени