Диагностическое и прогностическое значение лимфопении при неонатальных инфекциях

• Автор: Ашиткова, Наталья Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о роли лимфоцитов при тяжелых неонатальных инфекциях
1.1. Особенности количества и функционального состояния лимфоцитов у новорожденных детей различного гестационного возраста при физиологическом и осложненном течении неонатального периода
1.2. Изменения количества и функционального состояния лимфоцитов новорожденных детей различного гестационного возраста при инфекционных заболеваниях
1.3. Взаимосвязь уровней про- и противовоспалительных цитокинов и ростовых факторов в сыворотке крови со свойствами лимфоцитов у новорождённых детей в норме и при патологии
1.4. Влияние иммунокоррекции на количество и функциональные свойства лимфоцитов у новорожденных детей. Использование препарата рекомбинантного ИЛ-2 человека (Ронколейкин) при тяжелых инфекциях, сопровождающихся абсолютной лимфопенией, у взрослых

ГЛАВА 2. ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объём клинических наблюдений и характеристика групп новорождённых детей

2.2. Методы обследования

2.2.1. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
2.2.2. Иммунологические методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА ЧАСТОТЫ ЛИМФОПЕНИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
СОСТОЯНИЯХ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
3.1. Ретроспективный анализ частоты лимфопении при различных патологических состояниях периода новорожденности
3.2. Ретроспективный анализ частоты лимфопении у новорожденных детей различного гестационного возраста
3.3. Ретроспективный анализ частоты лимфопении у больных новорожденных детей различного постнатального возраста
3.4. Ретроспективный анализ частоты лимфопении у больных новорожденных детей при неблагоприятном исходе заболевания
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЧАСТОТЫ АБСОЛЮТНОЙ ЛИМФОПЕНИИ И ВЗАИМОСВЯЗИ ЕЕ С ВИДОМ И ИСХОДОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ГЕСТАЦИОННЫМ И ПОСТНАТАЛЬНЫМ ВОЗРАСТОМ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, ИХ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ
4.1. Анализ частоты абсолютной лимфопении при различных патологических состояниях периода новорожденности
4.2. Анализ частоты встречаемости абсолютной лимфопении у больных новорожденных детей при неблагоприятном исходе заболевания
4.3. Анализ частоты встречаемости абсолютной лимфопении у новорожденных детей, перенесших хирургические операции, и у детей, не имевших показаний к оперативному вмешательству
4.4. Анализ частоты абсолютной лимфопении у детей различного гестационного возраста
4.5. Сравнительный анализ частоты встречаемости абсолютной нейтропении и абсолютной лимфопении при раннем неонатальном сепсисе
4.6. Изучение взаимосвязи абсолютной лимфопении у новорожденных детей

с результатами посевов крови на стерильность
4.7. Частота абсолютной лимфопении у больных новорожденных детей различного постнатального возраста
ГЛАВА 5: РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ КЛНИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ НОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА, РАЗВИВШИХ АБСОЛЮТНУЮ ЛИМФОПЕНИЮ
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА РЕКОМБИНАНТНОГО ИНТЕРЛЕЙКИНА-2 ЧЕЛОВЕКА - РОНКОЛЕЙКИНА® В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА И ТЯЖЕЛЫХ НЕОНАТАЛЬНЫХ
ИНФЕКЦИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ АБСОЛЮТНОЙ ЛИМФОПЕНИЕЙ
6.1. Изучение показателя летальности в группах больных детей, получавших и не получавших Ронколейкин
6.2. Сравнение клинико-лабораторных показателей в динамике у детей с тяжелыми неонатальными инфекциями, получавших и не получавших Ронколейкин
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

инфекционных заболеваний [3, 29, 35, 44, 47, 58, 61, 62, 74, 87, 89, 110, 150].
Попытки изучения взаимосвязи уровней цитокинов с воспалительными процессами у новорожденных детей начались еще в начале 90-х годов. Ранее считалось, что незрелая иммунная система недоношенных новорожденных, также как и доношенных детей, обеспечивает неполный иммунный ответ. Однако последние исследования [153, 154, 155] доказали, что по сравнению со взрослыми у новорожденных отмечается больший подъем концентрации ИЛ-6 и ИЛ-8. В связи с этим в последующих работах большое внимание сфокусировано на таких показателях, как ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а, и их применению в качестве ранних маркеров неонатальных инфекций [80, 81, 99, 100, 102, 110, 132, 142, 146, 151, 158, 159, 190, 199].
ИЛ-6 является одним из важнейших показателей инфекционного поражения [102, 145, 180]. Многими исследователями было показано, что концентрация ИЛ-6 в ответ на бактериальный агент резко увеличивается и значительно превосходит увеличение концентрации СРВ. По мнению большинства ученых, измерение ИЛ-6 в пуповинной крови является высокочувствительным методом диагностики инфекционного процесса в первые 72 часа после рождения (чувствительность варьирует в пределах 87-100%) [63, 64, 146, 179]. Наряду с этим, ИЛ-6 является эффективным диагностическим маркером при поздних нозокомиальных инфекциях у недоношенных новорожденных [135, 154].
Santana С. и соавторы [170] полагают, что определение уровня ИЛ-6 в пуповинной крови в перинатальном периоде дает достаточно точную информацию о возможном внутриутробном инфицировании, тогда как использование в диагностике теста на определение уровня ИЛ-8 наиболее эффективно в определении ранних бактериальных поражений у новорожденных.
Ng P.C. и соавторы [153, 154, 155, 157] полагают, что ИЛ-6 обладает наибольшей чувствительностью (89%) в диагностике неонатальных