Особенности состояния здоровья детей II диспансерной группы и возможности метаболической коррекции

• Автор: Гнетнева, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 16 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления о здоровье детей
1.2. Адаптационные механизмы сохранения здоровья детей
1.3. Клеточный энергообмен у детей
1.4. Митохондриальные нарушения и возможность их 25 коррекции
Глава 2. Материалы и методы исследований
Глава 3. Результаты собственных наблюдений
3.1. Клиническая характеристика детей
3.2. Вегетативный статус детей (по данным КИГ)
3.3. Характеристика клеточного энергообмена у 48 обследованных детей
3.4. Исследование показателей здоровья детей в зависимости 51 от уровня активности СДГ
3.4. Результаты психологического тестирования детей
Глава 4. Коррекционная терапия наблюдавшихся детей
Заключение и обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность темы.
В настоящее время состояние здоровья детей в пашей стране не может не вызывать тревоги. Негативное воздействие экологической обстановки, не всегда достаточная поддержка со стороны детских лечебнопрофилактических учреждений, напряженность в социальной сфере в первую очередь отражается на процессах адаптации, роста и развития детей, их предрасположенности к различным заболеваниям. Из года в год нарастают тенденции ухудшения состояния здоровья детей. При этом несовершенная тактика реабилитационных и профилактических мероприятий приводит к дальнейшему увеличению количества диагнозов у детей, появлению нарушений, вызванных ятрогенными факторами, формированию скептического отношения со стороны родителей к врачебной науке в целом.
Выход из сложившейся ситуации может заключаться в поиске малоинвазивных, но высокоинформативных технологий обследования, позволяющих распознать болезнь до ее клинической манифестации. Особого внимания здесь заслуживают методики, находящиеся на стыке медицинских дисциплин и смежных областей, таких как, например, психология.
Выбор коррекционной терапии при этом должен производиться с учетом индивидуальных особенностей адаптационных возможностей ребенка, минимизации неблагоприятного влияния используемых препаратов на детский организм.
Наибольший интерес вызывает состояние здоровья детей II
диспансерной группы, как в плане поиска новых, более эффективных
диагностических методик, так и в выборе необходимой тактики
профилактических мероприятий. К этой группе относятся дети с
функциональными и морфофункциональными нарушениями, часто и/или

длительно болеющие, с общей задержкой физического развития, реконвалесценты [Приказ Минздрава России от 30.12.2003г. № 621].

Нарушения различных параметров здоровья у них являются, в основном, функциональными и потенциально корригируемыми.
Оценить уровень напряженности адаптационных механизмов у ребенка и, соответственно, его компенсаторные возможности можно по состоянию важнейшей составляющей нервной системы человека - вегетативной нервной системе, оказывающей регулирующее воздействие на все уровни функционирования организма, обеспечивающей их взаимосвязь. Любые нарушения вегетативного тонуса, вегетативной реактивности отражаются на состоянии здоровья в целом, уменьшают устойчивость ребенка к условиям внешней среды.
Еще одна важнейшая характеристика здоровья, активно изучающаяся в последние десятилетия - это состояние клеточного энергообмена. Доказано нарушение митохондриальных функций при различных патологических состояниях. При этом, не являясь первичным, относительный энергодефицит оказывает влияние на течение и прогноз других патологических состояний. Изучение активности основных цитохимических ферментов клетки при малой травматичности позволяет оценить состояние всего цитоэнергетического статуса организма ребенка, вовремя назначить коррекционную терапию.
Цель работы: определение значения вегетативных характеристик, показателей клеточного энергообмена и их взаимосвязей в оценке состояния здоровья детей II диспансерной группы, а также обоснование целесообразности их коррекции.
В соответствии с целью, были поставлены следующие задачи:
1. Дать комплексную оценку состояния здоровья детей II диспансерной группы.
2. Изучить показатели кардиоинтервалографии для оценки вегетативного статуса обследуемых детей

Мо - мода - показатель активности гуморальной регуляции ритма. Рассчитывается как наиболее часто встречающееся значение интервала К-И.
ДХ - показатель выраженности парасимпатического канала регуляции ритма. Рассчитывается как разница между минимальным и максимальным значениями кардиоинтервалов. Уменьшение значений данного показателя свидетельствует об усилении центральных влияний при подавлении влияния автономного контура регуляции.
Все эти показатели значительно варьируют в зависимости от возраста и состояния здоровья детей. В таблице 3 представлены данные по основным показателям КИГ у здоровых детей разного возраста.
Таблица 3. Показатели КИГ здоровых детей (М±т) по В.Б.Ляликовой (1983)
Показатели КИГ Возраст
1-3 года 4-7 лет 8-10 лет 11-13 лет 14-15 лет
Мо, сек 0.58±0.02 0.62±0.03 0.72±0.03 0.73±0.02 0.74±0
ДХ, сек 0.24±0.04 0.23±0.05 0.28±0.02 0.27±0.02 0.38±0
АМо, % 28±2.5 27±1.0 16±0.9 23±1.5 18±1
ИН, уел. ед. 134±17.7 94±15.0 54±11.0 82±Ю.О 39±6
ВР - вегетативная реактивность - определяется при проведении клиноортостатической пробы и рассчитывается как соотношение ИН1 (в положении лежа) к ИН2 (в положении стоя). Показатель позволяет определить один из трех возможных вариантов вегетативной реактивности — асимпатикотонический, нормальный (симпатикотонический) и гиперсимпатикотонический (таблица 4).