Функциональное состояние тригеминальной системы при цервикогенных головных болях

• Автор: Матхаликов, Руфат Авазхонович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 49 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1 .Эпидемиология

1.2. Этиология и патогенез

1.3. Клиническая картина

1.4. Инструментальная диагностика

1.5. Лечение

1.6. Заключение

Глава 2. Материал, методы и структура исследования

2.1. Материал исследования
2.1.1. Основная группа
2.1.2. Группы сравнения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологическое
2.2.2. Нейроортопедическое
2.2.2.1. Исследование мышц шеи
2.2.2.2. Исследование суставов шейного отдела позвоночника
2.2.3. Инструментальное исследование
2.2.3.1. Рентгенография
2.2.3.2. Ультразвуковая допплерография
2.2.3.3. Мигательный рефлекс
2.2.4. Статистическая обработка
2.3. Структура исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Цервикогенная головная боль
3.1.1. Клиническая картина
3.1.2. Нсйроортопедическая характеристика
3.1.2.1. Суставные изменения
3.2.2.2. Состояние мышц шеи
3.1.3. Результаты инструментальных методов исследования

3.1.3.1. Рентгенография
3.1.3.2. Ультразвуковая допплерография
3.1.3.3. Мигательный рефлекс
3.1.4. Клинико-инструментальное сопоставление
3.1.4.1. Клинико-рентгенологическое сопоставление
3.1.4.2. Клинико-электрофизиологическое сопоставление
3.2. Группы сравнения
3.2.1. Клиническая картина
3.2.2. Нейроортопедическая характеристика
3.2.2.1. Суставные изменения
3.2.2.2. Состояние мышц шеи .'
3.2.3. Результаты инструментальных методов исследования
3.2.3.1. Рентгенография
3.2.3.2. Ультразвуковая допплерография
3.2.3.3. Мигательный рефлекс
3.2.4. Клинико-инструментальное сопоставление
3.2.4.1. Клинико-рентгенологическое сопоставление
3.2.4.2. Клинико-электрофизиологическое сопоставление
3.3. Обсуждение
Глава 4. Результаты терапии
4.1. После мануальной терапии
4.1.1. Цервикогенная головная боль
4.1.1.1. После одного сеанса мануальной терапии
4.1.1.2. После курса мануальной терапии
4.1.2. Мигрень
4.1.2.1. После одного сеанса мануальной терапии
4.1.2.2. После курса мануальной терапии
4.1.3. Пучковая головная боль
4.1.3.1. После одного сеанса мануальной терапии
4.1.3.2. После курса мануальной терапии
4.1.4. Клиническая оценка эффективности мануальной терапии
4.2. После блокады нижней косой мышцы головы

4.2.1. Цервикогенная головная боль
4.2.1.1. После однократной блокады
4.2.1.2. После курса блокад
4.2.2. Мигрень
4.2.2.1. После однократной блокады
4.2.2.2. После курса блокад
4.2.3. Пучковая головная боль
4.2.3.1. После однократной блокады
4.2.3.2. После курса блокад
4.2.4. Клиническая оценка эффективности блокад
4.3. Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

и упорных случаях реабилитацию необходимо дополнить специальными упражнениями и формированием правильного двигательного поведения. При сравнении эффективности мануальной терапии и холодового лечения у больных с постгравматическнми ГБ шейного происхождения показано, что мануальная терапия значительно более эффективна и значительно уменьшает не только ГБ, но и сопутствующие симптомы (зрительные слуховые нарушения, головокружение) [104]. Детальное изложение методов мануальной терапии не входит в задачу данного обзора. Они освещены в различных руководствах и монографиях, вышедших в последнее время на русском языке. Не следует, однако, узко понимать задачу мануальной терапии, как ликвидацию только локальных нарушений. Сюда входит и формирование оптимальной рабочей позы, двигательного стереотипа, рекомендации по лечебной физкультуре и аутомобилизации. ГБП хорошо поддавалась лечению с помощью массажа шейных мышц. Проводилась методика с постепенным углублением и усилением массажа, разминанием ТТ, если таковые имелись [143]. Имеются данные об эффективности ностизометрической релаксации мышц шеи, причем по мнению некоторых авторов её эффективность сопоставима с мануальной терапией [22, 34,49].
Лекарственное лечение при ЦГБ разработано недостаточно. Указывается на эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, реже упоминаются венотонические лекарственные средства. В случае хронических ГБ анальгетики и транквилизаторы необходимо исключить насколько это возможно. В этих ситуациях наиболее полезны антидепрессанты (если показаны), психотерапия и физиотерапия [63]. Показана эффективность суматриптана при ЦГБ. Некоторыми исследователями даже считается, что эффективность триптанов примерно равнозначна в группах ЦГБ, М и ПГБ и составляет примерно 80%. Данные о применении эрготамина противоречивы [73, 134]. Многими авторами подчеркивается эффект блокад большого затылочного нерва и/или нижней косой мышцы головы. В состав блокад, как правило, входили растворы анестетика и кортикостероида в различных дозировках и пропорциях. Обращает на себя внимание их эффективность не только при ЦГБ, но и при ГБ11, М и ПГБ. Примечательным является также тот факт, что регресс ГБ возникает даже при клинически ннтактной нижней косой мышце головы [58, 59, 72, 92, 120].