Ишемический инсульт и вариабельность сердечного ритма

• Автор: Самохвалова, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЕЕ Патология сердца как причина смерти после инсульта

1.2. Вариабельность сердечного ритма как индикатор состояния

вег етативной нервной системы

1.3. Вегетативная регуляция сердечного ритма

1.4. Клиническое значение вариабельности сердечного ритма

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных лиц
2.2. Клинико-инструментальная характеристика церебральных изменений 40 у обследованных лиц
2.3. Клинико-инструментальная характеристика кардиальных изменений у 49 обследованных лиц
2.4. Характеристика кардиологических методов исследования
2.5. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ЭЛЕКТРОФИЗИО ЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
3.1. Динамика элекгрофизиологических характеристик сердца в остром периоде ишемического инсульта
3.2. Взаимосвязь степени неврологического дефицита с показателями вариабельности сердечного ритма
3.3. Взаимосвязь частоты сердечных сокращений с вариабельностью сердечного ритма
3.4. Влияние пола, возраста, артериальной гипертонии, сахарного диабета,
степени поражения МАГ на вариабельность сердечного ритма
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
4.1. Патогенетический подтип ишемического инсульта
4.2. Размер ишемического очага
4.3. Влияние локализации ишемического очага на вариабельность сердечного ритма
4.3.1. Влияние поражения разных сосудистых бассейнов на ВСР
4.3.2. Влияние распространенности ишемического поражения в
полушариях головного мозга на ВСР
4.3.3. Влияние поражения островковой доли полушарий на ВСР
4.4. Влияние множественного поражения вещества головного мозга у больных с ОНМК на вариабельность сердечного ритма
4.5. Влияние лейкоареоза на вариабельность сердечного ритма
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ КАРДИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
5.1. Хроническая сердечная недостаточность
5.1.1. Клинико-инструментальная характеристика больных в зависимости
от наличия и стадии ХСН
5.1.2. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в остром
периоде ишемического инсульта в зависимости от наличия и стадии ХСН

5.2. Коронарная патология
5.2.1. Клинико-инструментальная характеристика больных в зависимости
от наличия ИБС
5.2.2. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в остром периоде инсульта в зависимости от наличия ИБС
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

1996], которая может влиять на течение постинсультного периода и выживаемость больных [Tokgozoglu S.L. et al., 1999; Marini C. et al., 2005; Touze E. et al., 2005].
Также необходимо отметить, что только в одной работе [Korpelainen J.T. et al., 1996] принимали во внимание значения очень низкочастотного компонента ВСР как показателя активности надсегментарных структур, тогда как в других работах [Tokgozoglu S.L. et al., 1999; Colivicchi F. et al., 2004, 2005] использовали только мощности в области высокочастотного и низкочастотного диапазонов. Таким образом, требуется дальнейшее изучение ВСР и роли поражения надсегментарных структур.
Заключение
Исследование системы кровообращения при острой цереброваскулярной патологии показало частое возникновение кардиальных дисфункций, что, с одной стороны, связано с широким распространением заболеваний сердца в популяции больных, перенесших инсульт, а, с другой стороны, может быть обусловлено непосредственно повреждением головного мозга [Фонякин A.B. и др., 2005]. В последнее время широкое распространение получил анализ вариабельности кардиоинтервалов как метод оценки состояния ВНС и риска развития неблагоприятных сердечных событий. На сегодняшний день имеются хорошо изученные механизмы формирования компонентов ВСР, доказана диагностическая значимость анализа ВСР для регистрации изменений ВНС у здоровых в различных функциональных состояниях и у пациентов с различной патологией.
В ряде работ затрагиваются вопросы состояния вегетативного гомеостаза у больных с ишемическим инсультом, предполагается, что дисфункция вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы влияет на течение постинсультного периода. Данные разных авторов показывают снижение временных и спектральных